非酒精性脂肪肝患者发生2型糖尿病危险因素分析及脂肪肝的程度与血糖控制情况的相关性研究

摘要

目的：
　　 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者发生2型糖尿病的危险因素及脂肪肝的程度与血糖控制情况的相关性。
　　 对象和方法：
　　 选取2004年1月至2009年12月由福建省立医院内科收治的非酒精性脂肪肝患者作为本课题研究对象，选择其中临床资料齐全且伴初诊2型糖尿病的88例患者，与61例单纯非酒精性脂肪肝患者进行比较，对两组的相关变量包括性别、年龄、体重指数、吸烟史、糖尿病家族史、血压、空腹血糖、血清空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、糖基化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等18个变量进行单因素和多因素的统计学分析处理，探讨非酒精性脂肪肝患者发生2型糖尿病的危险因素。对非酒精性脂肪肝伴初诊2型糖尿病的88例患者，根据脂肪肝超声分度，探讨其程度与血糖控制情况的相关性。
　　 结果：
　　 非酒精性脂肪肝患者发生2型糖尿病的危险因素可能包括：性别、年龄、体重指数、吸烟史、糖尿病家族史、血压、空腹血糖、血清空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等。
　　 单因素分析表明：吸烟、体重指数、血清空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、谷丙转氨酶、糖尿病家族史与2型糖尿病的发生密切相关(P＜0.05)；而年龄、性别、血压、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶与其关系不密切(P＞0.05)。再对筛选出来有统计学意义的临床病理因素，应用多因素分析表明：2型糖尿病的发生与糖尿病家族史、空腹血糖、血清空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、甘油三酯、载脂蛋白A1有显著性关系。非酒精性脂肪肝伴2型糖尿病组的患者中，随着空腹血糖及糖基化血红蛋白值的升高，脂肪肝的程度加重，二者具有相关性(P＜0.05)。
　　 结论：
　　 1.糖尿病家族史、甘油三酯、空腹血糖、血清空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平是NAFLD患者发生2型糖尿病的危险因素。
　　 2.对伴有糖尿病家族史及血脂异常的NAFLD患者，应定期监测血糖。早期干预和治疗脂肪肝，改善胰岛素抵抗，可保护胰岛β细胞功能，延缓脂肪肝患者发生糖尿病。
　　 3.空腹血糖及糖基化血红蛋白值越高，脂肪肝的程度越重。
　　 4.积极控制血糖，改善胰岛素抵抗，可延缓单纯性脂肪肝进一步进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝癌或肝衰竭。
　　 5.研究NAFLD患者发生2型糖尿病的危险因素，对早期干预和治疗糖尿病具有重要的临床意义。

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