彩色多普勒、三维血管容积显像及声学造影在移植肾急性排斥中的对比研究

摘要

【目的】
　　 前期的三维血管容积显像和声学造影方法对移植肾稳定组及术后并发症组的血流灌注进行了研究，本课题是在前期的研究基础上，扩大样本量，应用ROC曲线下面积，评价常规彩色多普勒超声、三维血管容积显像和声学造影三项技术在AR中的诊断价值，并且得出三项技术中各自的有用参数在诊断AR不同病理类型的准确性、敏感性及特异性，确定临界值，为临床诊断AR提供新的参考依据。
　　 【方法】
　　 （1）选择我院术后随访的移植肾患者86例，对每一位患者分别进行彩色多普勒、三维血管容积显像和声学造影检查。（2）根据2007年的Banff分类方案，将AR分为两组：细胞介导的AR及抗体介导的AR，探讨彩色多普勒、三维血管容积显像和声学造影在AR不同病理特征中的临床应用价值，并应用ROC曲线对比分析各项参数评价不同病理类型AR的准确性、敏感性和特异性。
　　 【结果】
　　 1、 两组AR与移植肾肾功能稳定组的分级及各项参数比较：细胞介导的AR组CDPI血流分级为III-V级，彩色多普勒参数RI及PI均升高（P<0.05）；三维血管能量分级为III-V级，三维血管容积血流参数VI、FI、VFI均减低（P<0.05），MG、V均增大（P<0.05）；声学造影参数中皮质、髓质的RT、TTP均延长（P<0.05）。抗体介导的AR组CDPI学流分级为II-V级，彩色多普勒参数RI及PI均升高（P<0.05）；三维血管容积显像参数VI、FI、VFI均降低，（P<0.05），MG、V均升高（P<0.05）；声学造影参数中皮质、髓质的RT、TTP均延长（P<0.05）。
　　 2、 ROC曲线下面积比较，两组AR中，三维血管容积显像参数VI、FI、VFI比MG、V更高（P<0.05）；声学造影参数RTc比Atc、TTPc、mTTc、QOFc、RTm、Atm、TTPm、mTTm、QOFm更高（P<0.05）。
　　 3、 声学造影的参数RTc、三维血管容积血流显像的参数VI、VFI这三个参数的曲线下面积均大于RI（P<0.05），细胞介导的AR组RTc、VI、VFI的敏感性分别为80.0％，79.0％，90.3％，特异性分别为90.3％，84.0％，79.2％。抗体介导的AR组RTc、VI、VFI的敏感性分别为96.3％，79.0％，90.3％，特异性分别为84.7％，78.9％，78.9％。
　　 【结论】
　　 1、 细胞介导的AR中三维血管容积显像与彩色多普勒比较，准确性、敏感性更高，其中VI、VFI为较有意义的指标。参考临界值为：VI≤40.84％，VFI≤20.17％，诊断细胞介导的AR的敏感性分别为79.0％，90.3％，特异性分别为78.9％，78.9％。声学造影与彩色多普勒比较，准确性、敏感性更高，其中RTc为较有意义的指标，参考临界值为：RTc≥6.24s，诊断细胞介导的AR的敏感性为96.3％，特异性为84.7％，为临床诊断细胞介导的AR提供新的参考指标。
　　 2、 抗体介导的AR中三维血管容积显像与彩色多普勒比较，准确性、敏感性更高，其中VI、VFI为较有意义的指标。参考临界值为：VI≤38.24％，VFI≤19.78％，诊断抗体介导的AR的敏感性分别为79.3％，92.0％，特异性分别为84.0％，79.2％。声学造影与彩色多普勒比较，准确性、敏感性更高，其中RTc为较有意义的指标，参考临界值为：RTc≥7.04s，诊断抗体介导的AR的敏感性为80.0％，特异性为90.3％，为临床诊断抗体介导的AR提供新的参考指标。
　　 3、声学造影的RTc及三维血管容积显像的VFI在鉴别诊断细胞介导的AR和抗体介导的AR中差异有统计学意义，为后期扩大样本进行前瞻性研究有重要的临床价值。

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引言

1资料与方法

2结果

3讨论

全文小结

参考文献

致谢

综述：超声新技术在移植肾术后并发症应用中的最新进展

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