后路半椎体切除短节段矫形治疗儿童先天性脊柱畸形

摘要

目的：评价后路半椎体切除短节段矫形植骨融合治疗儿童先天性脊柱畸形疗效。
　　方法:本院自2007年12月至2014年12月共收治12例先天性半椎体脊柱侧弯畸形患儿，均采用后路半脊椎切除、钉棒系统短节段矫形、植骨融合内固定术。术后佩戴外支具＞3月，术后1周、3月、6月、12月、术后每间隔1年行站立前后位和侧位X线检查。收集主弯矢状面Cobb角、主弯冠状面Cobb角、头侧代偿角Cobb角、尾侧代偿角Cobb角、顶椎偏移距离（mm）。
　　结果：全部患儿手术过程顺利，手术时间165min～470min，平均229min，术中出血150ml～1700ml，平均为475ml。1例患儿术中出现胸膜破裂，1例患儿术后出现腹胀，1例患儿出现术后切口愈合不良均经对症处理后痊愈。所有患儿随访3-72月，平均36月。主弯冠状面Cobb角术后即刻矫正率81.7％，矢状面Cobb角术后即刻矫正率77.5%，头侧代偿弯Cobb角术后即刻自行矫正率69.4%，尾侧代偿弯Cobb角术后即刻自行矫正率72.0%，顶椎偏移术后矫正率65.5%，所有患儿末次随访矫正率无明显丢失。术后与术前比较有显著差异（P＜0.05），末次随访与术前比较同样有显著差异（P＜0.05），而末次随访与术后比较无显著变化（P＞0.05）。所有患儿未出现神经系统并发症，未发生内固定器械断裂、松动、假关节形成等并发症。
　　结论：对于由半椎体造成的先天性脊柱畸形的患儿，需早期手术矫正脊柱畸形，避免晚期出现继发性脊柱结构性改变而使融合范围扩大。后路半椎体切除椎弓根螺钉内固定术治疗先天性脊柱畸形患儿，可直接去除致畸因素,并可获得在冠状面及矢状面满意矫形效果，创伤小,并发症较少,是一种有效可靠的治疗方法。短节段矫形固定强度有限，所以术后要求尽可能卧床，如患儿难以配合则严格外支具固定。

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综述：后路半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯畸形的研究进展

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