康复训练对急性缺血性脑卒中患者循环内皮祖细胞的影响及其意义

摘要

目的：通过观察康复训练前后急性缺血性脑卒中（AIS）患者循环内皮祖细胞（EPCs）、血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、炎症和抗炎症细胞因子的变化，探讨脑卒中早期康复训练对卒中患者循环EPCs动员的影响及其可能机制。
　　方法：AIS患者60例，随机分为康复组30例，对照组30例。两组均接受脑卒中常规治疗，康复组同时进行运动疗法治疗，每天1次，每次45 min。患者治疗7天后：抽取静脉血5 ml（乙二胺四乙酸ED TA-K2抗凝），用流式细胞术（FCM）检测循环EPCs（CD34+KDR+细胞）；抽取静脉血5ml(非抗凝)，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）；同时在治疗前后应用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能评定（Fugl-Meyer Assessment，FMA）、改良巴氏指数评定（Modified Barthel Index，MBI）分别对患者神经功能、运动功能及日常生活活动能力进行评分。
　　结果：治疗7天后，康复组患者循环EPCs细胞数为457.49±73.02个/ml，对照组患者循环 EPCs细胞数为81.87±9.92个/ml，差异具有统计学意义（P<0.001）。康复组的VEGF和IL-10的表达均较对照组高，TNF-α水平较对照组低，差异具有统计学意义（P值均<0.001）。治疗前后，两组的NIHSS分值均有下降，差异具有统计学意义(P值分别为0.003和<0.001)，治疗第7天后两组的NIHSS分值没有差异（P=0.523）。两组的FMA、MBI分值在治疗前后没有差异（P值分别为0.057、0.133和0.159、0.071），治疗7天后两组的FMA、M BI分值没有差异（P值分别为0.791和0.210）。
　　结论：康复训练能增加AIS患者循环内皮祖细胞的数量，但早期不能明显改善神经功能。康复训练可促进血清VEGF及IL-10升高，降低TNF-α的浓度。血清VEGF及IL-10浓度的升高和TNF-α浓度的降低，可能与循环内皮祖细胞的增加有关。

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缩略词对照表

中文摘要

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前言

资料和方法

1. 对象和材料

2. 实验方法

3. 实验步骤

4. 统计学处理

结果

讨论

1.循环EPCs的表面标记物的选择

2.康复训练对EPCs的影响

3.康复训练对VEGF的影响

4.康复训练对IL-10及TNF-α表达的影响

结论

参考文献

附表一

附表二

附表三

附表四

内皮祖细胞的生物学特性及其在缺血性脑卒中的临床应用

致谢