血清FSH/睾丸体积预测穿刺取精结果的研究

摘要

目的：通过测定血清FSH与睾丸体积比值，分析穿刺有精子与穿刺无精子患者该比值的相关性，从而预测无精子症患者精子的存在性,探讨无精子症患者穿刺取精的可行性。
　　方法:128例研究对象均确诊为无精子症的患者，其中包括梗阻性无精症患者（OA）和非梗阻性无精症患者（NOA)，使用 Prader睾丸模型测量患者睾丸体积的大小，化学发光法测定患者血清 FSH的水平，并计算其血清FSH/睾丸体积值，经皮附睾或睾丸穿刺成功后镜下检测有无精子，并根据穿刺结果分为无精子组和有精子组。
　　结果：无精子组和有精子组的睾丸体积（ml）、卵泡刺激素（FSH，mIU/ml）及血清FSH/睾丸体积值分别为10.06±1.67和15.28±2.03、20.24±12.28和6.25±4.46、1.63±0.82和0.36±0.14。无精子组睾丸体积平均数小于有精子组，无精子组血清 FSH水平平均数高于有精子组，无精子组血清FSH/睾丸体积值平均值高于有精子组，并且两组之间都有统计学差异(P＜0.05），其中以血清 FSH/睾丸体积值两组之间有显著的统计学差异(P＜0.05）。虽然无精子的年龄平均数小于有精子组，但两组之间没有统计学差异(P＞0.05）。利用ROC曲线优选的睾丸体积切点值为12ml，此点其敏感性为92.4％，特异性为94.1%，睾丸体积ROC曲线的AUC为0.923；优选的血清FSH水平切点值为12.58 mIU/ml，此点其敏感性为74.8%，特异性为83.8%，FSH水平ROC曲线的AUC为0.802；优选的血清FSH/睾丸体积值的切点值为1.16，此点其敏感性为98.2%，特异性为95.5%，血清FSH/睾丸体积值ROC曲线的AUC为0.981。其中以血清FSH/睾丸体积值诊断准确性最高。
　　结论：睾丸体积、血清FSH和血清FSH/睾丸体积值对于预测无精子症患者行附睾或睾丸穿刺取精结果具有指导意义，并且以血清FSH/睾丸体积值准确性最高。

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综述：无精子症病因及治疗的研究进展

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