I期子宫内膜癌手术范围和预后研究

摘要

目的：
　　探讨临床Ⅰ期子宫内膜癌手术范围对预后的影响及手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌的预后影响因素。
　　方法：
　　第一部分：收集131例临床Ⅰ期子宫内膜癌（采用FIGO1971年临床分期标准）患者的临床病理资料进行回顾性分析，探讨临床Ⅰ期子宫内膜癌手术范围对预后的影响。
　　第二部分：将第一部分131例术后病理分期升高的病例（12例）剔除，对119例手术病理分期Ⅰ期（采用FIGO，2009年分期标准）子宫内膜癌患者的临床资料和随访资料进行回顾性分析，统计5年生存率并进行影响预后的单因素和多因素分析，探讨手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌的预后影响因素。
　　结果：
　　第一部分：（1）临床Ⅰ期子宫内膜癌患者131例，行筋膜外全子宫+双侧附件切除74例（A组），行次广泛或广泛性子宫+双侧附件切除57例（B组），其5年生存率分别为87％和76%，两组差异无统计学意义。
　　（2）A组中未行盆腔淋巴结切除术44例（A1组），行盆腔淋巴结切除术30例（A2组）；B组中未行盆腔淋巴结切除术18例（B1组），行盆腔淋巴结切除术39例（B2组）。A1组、A2组、B1组和B2组5年生存率分别为91%、78%、78%和76%，各组间差异无统计学意义。
　　（3）A、B两组手术时间、出血量、术后拔除尿管天数、术后住院天数差异均有统计学意义，B组较A组手术时间长、出血量多、术后膀胱功能恢复慢、住院天数延长。
　　（4）B组术后并发症发生率（33.33%）明显高于A组（16.2%）。
　　（5）A、B两组术后复发或转移率差异无统计学意义。
　　第二部分：（1）手术病理分期Ⅰ期119例中，3例失访，死亡10例，存活106例，5年生存率为87%。（2）单因素分析证实深肌层浸润、肿瘤分化、病理类型术前血清CA125、雌孕激素受体表达是预后的影响因素。（3）多因素分析证实深肌层浸润、肿瘤分化、雌孕激素受体表达是影响预后的独立因素。
　　结论：
　　（1）手术方式不是影响临床Ⅰ期子宫内膜癌患者生存率的主要因素，扩大手术范围未能显著提高患者的生存率及降低复发率；行淋巴结切除术对患者生存率无明显影响。
　　（2）临床Ⅰ期子宫内膜癌扩大手术范围或行淋巴结切除术增加术后并发症发生。
　　（3）高危因素组术后复发率高于无高危因素组，高危因素组术后辅助治疗是必要的。
　　（4）术后复发患者中远处转移占有一定的比例，辅助治疗时应考虑复发的这种特点。
　　（5）深肌层浸润、肿瘤分化、雌孕激素受体表达是手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的独立影响因素。

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前言

第一部分 临床I期子宫内膜癌的手术范围对预后的影响

1 材料和方法

2 结果

3 讨论

4.小结

第二部分：手术病理分期I期子宫内膜癌的预后影响因素分析

1 资料和方法

2 结果

3 讨论

4 小结

结论

展望

参考文献

致谢

综述：子宫内膜癌治疗的研究进展

参考文献