术前ALT和/或AST异常患者术后ALT、AST的变化及影响因素分析

摘要

目的:通过对本院术前丙氨酸氨基转移酶(ALT)和/或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)异常患者临床资料的回顾性研究。分析术后ALT、AST变化的影响因素,以期为临床决策提供参考意见。
　　方法:选取福建医科大学附属协和医院2011年1月至6月住院择期全麻手术治疗的患者。观察术前ALT和/或AST异常患者术后ALT、AST的变化情况,并进行单因素及多因素分析。
　　结果:1.中年患者术前ALT和/或AST异常率高于青年患者。男性患者术前ALT和/或AST异常率高于女性患者。HBsAg阳性患者术前ALT和/或AST异常率高于HBsAg阴性患者。2.术前单项ALT升高262例,术后ALT较术前降低(P=0.004),术后AST较术前升高(P=0.000);术前ALT+AST均升高214例,术后ALT较术前降低(P=0.000),手术前后AST无显著性差异(P=0.505);术前单项AST升高56例,术后AST较术前升高(P=0.000),但术后ALT无明显改变(P=0.181)。3.术前ALT异常患者476例,术后ALT较术前升高145例(30.5％),其中术后ALT程度较术前程度加重有35例(7.4%)。1例(0.2%)术前ALT轻度异常的高龄患者死于术后肝功能衰竭,其余34名患者经术后综合治疗后均顺利好转出院。4.术前AST异常患者270例,术后AST较术前升高131例(48.5%),其中术后AST程度较术前程度加重有31例(6.5%)。2例(0.7%)术前AST轻度异常幼儿死于复杂先心术后的低心排综合征,其余29名患者经术后综合治疗后均顺利好转出院。5.单因素分析显示,术后ALT的变化可能与保肝治疗、HBsAg、手术方式、术前ALT有关。多元线性回归模型可见,术后ALT升高组主要与手术时间、HBsAg、术前ALT有关。6.单因素分析显示,术后AST的变化可能与年龄、保肝治疗、手术时间、手术分级、手术方式、术前ALT、术前AST有关。多元线性回归模型可见,术后AST升高组主要与手术时间、HBsAg有关。
　　结论:1.术前ALT和/或AST异常患者经过围术期综合治疗后,多数患者术后转归良好。2.术前ALT和/或AST异常患者术后ALT、AST升高均与手术时间有关,手术时间越长,越容易引起术后ALT、AST进一步升高。3.术前ALT和/或AST异常合并HBsAg阳性患者容易出现术后ALT、AST的进一步升高。

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前言

研究对象与方法

1.1研究对象

1.2方法和材料

1.3统计分析

结果

2.1术前ALT和/或AST异常及HBsAg阳性病人的比例

2.2术前ALT、AST异常程度及比例

2.3术前ALT和/或AST异常率的比较

2.4术后ALT、AST的变化

2.5 532例术前ALT和/或AST异常患者手术情况

2.6术后ALT的变化及影响因素分析

2.7术后AST的变化及影响因素分析

讨论

3.1术前ALT和AST异常程度及比例

3.2术前ALT和/或AST异常率的比较

3.3手术前后ALT、AST的变化

3.4因素分析

结论

参考文献

致谢

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