胰胆管合流异常的内镜诊断与治疗

摘要

目的:分析胰胆管合流异常(pancreatico biliary maljunction,PBM)的检出率、分型特点及其与合并胆胰疾病的关系,探讨内镜治疗方法。
　　方法:回顾分析2009年1月至2012年12月期间我院行经内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)及术前磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangio-pancreatography,MRCP)检查胆管及胰管均显影病例370例,对所有明确诊断患者进行PBM分型,根据合并的其它胰胆疾病,选择适当的内镜取石、扩张或引流等治疗。
　　结果:
　　(1)检出率近4年我院行ERCP诊疗中ERCP造影胆管及胰管均显影或术前MRCP检查清晰显示胰管、胆管及胰胆管汇合部的病例370例,诊断为PBM24例,检出率6.49％。
　　(2)性别与年龄本组PBM患者共24例,其中男8例,女16例,男女比例1:2;小儿3例,成人21例,年龄2~82岁,平均42.67±18.34岁。
　　(3)分型特点本组PBM患者中I型11例,II型12例,III型1例。
　　(4)合并胆胰疾病本组患者中合并胆总管囊肿(Choledochal Cyst,CC)10例,胆管癌1例,伴有胆管结石15例,胰管结石1例,胰腺炎5例,胰腺分裂1例。
　　(5)内镜治疗13例予内镜下胆管取石,1例胰管取石,术中置入胆道支架引流8例,行鼻胆管引流6例,胆道金属支架置入1例,胰管支架置入5例。
　　结论:
　　胰胆管合流异常是一种较为少见的先天性异常,其与一些胆胰疾病的发生密切相关。ERCP为PBM提供较为客观的解剖学依据,还可治疗PBM并发的胆道结石、胆管狭窄、胰管结石等胆胰疾病。但目前能否完全采用ERCP治疗替代手术治疗改变或改善胰胆流动力学紊乱有待探讨。

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中英文缩略词对照表

中文摘要

英文摘要

序言

材料和方法

一、 临床资料

二、方法

三、诊断标准

结果

一、检出率

二、性别与年龄

三、临床症状

四、合并胆胰疾病

五、PBM不同分型患者常见合并胆胰疾病

六、治疗结果

七、ERCP术后并发症

讨论

结论

参考文献

致谢

关于胰胆管合流异常及其相关疾病的诊治进展