EB病毒及人巨细胞病毒感染与狼疮性胸膜肺损害的相关性研究

摘要

目的：1、检测狼疮性胸膜肺损害患者及SLE无胸膜肺损害患者EB病毒（EBV）、人巨细胞病毒(HCMV)抗体及DNA，以明确狼疮性胸膜肺损害患者EBV及HCMV感染情况；
　　2、分析17例狼疮性急性弥漫渗出性肺病变患者EBV及HCMV感染情况，评价联合抗病毒治疗急性弥漫渗出性肺病变的临床疗效。
　　方法：本研究分为两部分。研究病毒感染与狼疮性胸膜肺损害相关性时，将SLE患者分为胸膜肺损害组及无胸膜肺损害组；研究狼疮性急性弥漫渗出性肺病变患者的转归时，分为抗病毒治疗组及未抗病毒治疗组。
　　应用ELISA法检测97例狼疮性胸膜肺损害患者及106例SLE无胸膜肺损害患者血清EB病毒（EBV）IgA、IgM、IgG抗体，间接化学发光免疫检测法（CLIA）测97例狼疮性胸膜肺损害患者及106例SLE无胸膜肺损害患者血清人巨细胞病毒(HCMV)特异性IgM、IgG抗体；另实时荧光定量PCR法检测71例狼疮性胸膜肺损害患者及70例SLE无胸膜肺损害患者外周血淋巴细胞EB病毒及人巨细胞病毒DNA复制情况。
　　结果：1、胸膜肺损害组血清 HCMV-IgM抗体阳性率为20.6％，显著高于无胸膜肺损害组（10.6%），c2=4.11，P=0.043。
　　2、PCR测胸膜肺损害组外周血淋巴细胞EBV-DNA为53.5%、显著高于无胸膜肺损害组（35.7%），c2=4.52，P=0.033。
　　3、近期EBV或HCMV感染的狼疮性胸膜肺损害患者，其皮肤损害率显著升高（c2=4.1，P=0.043）；补体C4显著降低（t=2.76，P=0.007）；血沉显著升高（t=-2.99，P=0.004）；CRP升高例数显著增多（c2=5.37，P=0.002）；SLEDAI评分显著升高（t=-4.24，P<0.0001）。
　　4、胸膜肺损害组17例急性弥漫性渗出性肺病变患者HCMV-DNA阳性率显著高于其他胸膜肺损害患者（41.7%vs6.8%，c2c=8.53，P=0.004）。
　　5、至观察终点，17例SLE急性弥漫渗出性肺病变患者中，抗病毒治疗组81.8%（9/11）病情好转,其中5例渗出基本吸收，4例肺部影像学表现呈慢性间质性改变，18.2%（2/11）死亡；未抗病毒治疗组仅33.3%（2/6）病情好转，肺部影像学表现均呈慢性间质性改变。
　　结论：1、EB病毒、人巨细胞病毒感染与狼疮性胸膜肺损害发生相关,其中人巨细胞病毒感染与狼疮性急性急性弥漫渗出性肺病变关系密切。
　　2、初步认为抗病毒治疗对狼疮性急性弥漫渗出性肺病变有效。

目录

封面

声明

目录

中英文缩略语词表

中文摘要

英文摘要

前言

一、S LE相关的胸膜肺病变

二、E B病毒与人巨细胞病毒与SLE相关性

三、病毒感染与狼疮性胸膜肺损害的相关性

第一部分EBV及HCMV感染与狼疮性胸膜肺损害相关性的临床研究

引言

试验一 S LE患者血清E BV及HC MV抗体的测定

1 对象与方法：

2 结果：

试验二实时荧光定量P CR检测SLE患者外周血淋巴细胞EBV及HCMV核酸

1、研究对象

2、试验材料（主要仪器、耗材及试剂）

3 结果：

4 讨 论

第二部分17例狼疮性急性弥漫渗出性肺病变患者临床分析

引言

1 对象与方法：

2 结果：

3 讨 论

全文结论

参考文献

致谢

综述

参考文献