我国社区人群巨细胞病毒、EB病毒感染流行病调查及炎症性肠病合并EB病毒感染的危险因素分析

摘要

目的: 巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)和EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)是引起感染性疾病最常见的病原体，可引起多系统疾病，在人群中普遍易感，世界范围内呈广泛性分布。而EBV潜伏感染可以在免疫缺陷个体中再激活，在这些个体中探讨其相关危险因素非常重要，炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease，IBD)患者常需要应用免疫抑制剂和生物制剂，这些免疫抑制剂药物可能会诱导EB病毒再激活，导致疾病加重甚至死亡，因此了解其相关危险因素有利于更好改善患者预后。本研究旨在:(1)了解我国社区人群CMV、EBV感染的血清流行病学情况;(2)探讨IBD患者合并EBV感染的相关危险因素。 第一部分 我国社区人群巨细胞病毒、EB病毒感染流行病调查 方法: 采用分层多阶段随机抽样方法进行我国常见消化系统疾病调查，全国11个省级行政区划的2.76万社区人群作为研究对象，收集基本的人口社会学资料并获得血清样本，根据文献CMV IgG和EBV IgG血清阳性率估算样本量，采用ELISA方法进行CMV IgG和EBV-VCA IgG的检测。统计结果，应用t检验分析定量指标之间的差异，卡方检验分析不同组之间率的差异。以P＜0.05认为具有统计学显著性。 结果: 1.入组人群年龄20～60岁，平均36.8岁，男性754例，女性731例。 2.符合检验标准的有效CMV血清学样品1485例，CMV IgG总体血清阳性率97.2％;其中男性CMV阳性率96.0％，女性CMV阳性率98.5％，不同性别之间CMV IgG阳性率有显著差异(P=0.014）。 3.有效的EBV血清学样品1475例，EBV-VCA IgG总体血清阳性率97％;平均年龄36.8岁，其中男性CMV阳性率96.1％，女性阳性率97.9％。结论:我国社区人群总体CMV IgG阳性率为97.2％，女性高于男性;CMV血清阳性率在不同年龄段之间有显著差异，随年龄增大而升高。EBV IgG的总体阳性率为97.2％，在不同地区、各个年龄阶层、不同性别之间无统计学意义上的显著差异。 第二部分 炎症性肠病合并EB病毒感染的危险因素分析 方法:病例组纳入北京协和医院2010-2018年间收入的明确诊断IBD合并EBV感染的住院患者;对照组按年龄、性别、诊断与病例组进行1∶1匹配，纳入同时期诊断为IBD且不合并EBV感染的连续住院患者。收集所有入组患者的病历资料，用SPSS22.0进行数据统计分析检验，以P＜0.05认为具有统计学显著性。 结果:研究共纳入52例IBD患者，IBD合并EBV感染组（病例组）、IBD不合并EBV感染组（对照组）各26例。患者平均年龄39.3±14.4岁，包括17名男性(65.4％)，9名女性(34.6％)。每组中诊断为UC的有18例，占比69.2％。UC患者中，EBV感染组具有更高的内镜活动度评分(P=0.002); CD患者中，合并EBV感染组更多表现为Montreal分型-P0(P=0.016，OR=0.333)。合并EBV感染的IBD患者吸烟比例较高(P=0.044，OR=3.333)。 结论:吸烟、中性粒细胞绝对计数增高IBD患者可能更易EBV感染。但由于病例对照研究本身的局限性，以及病例数相对较少，未能发现文献报道的可能相关危险因素如使用硫唑嘌呤、生物制剂、激素治疗等。

目录

摘要

引言

第一部分 我国社区人群巨细胞病毒、EB病毒感染流行病调查一一项全国随机抽样研究

前言

1．流行病学调查

1．1全国社区人群流行病学调查研究对象

1．2全国社区人群流行病学调查抽样原则

1．3 CMV IgG和EBV IgG血清学检测样本量计算

1．4 CMV IgG和EBV IgG血清学检测

1．5统计分析

2．实验结果

2．1一般情况分析

2．2 CMV IgG血清学分地区、年龄检测结果

2．3 EBV IgG血清学分地区、年龄检测结果

2．4 CMV IgG与EBV IgG血清学的关系分析

3．讨论

第二部分 炎症性肠病合并EB病毒感染的危险因素分析

前言

1．病例对照研究

1．1研究对象

1．2临床信息采集

1．3统计分析

2．研究结果

2．1 IBD临床资料

2．2 IBD患者的药物治疗

2．3 IBD患者共病与个人史信息

2．4辅助检查

3．讨论

参考文献

致谢

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