联合门静脉切除治疗肝门部胆管癌的系统评价

摘要

目的：系统评价联合门静脉切除治疗肝门部胆管癌(HCCA)的疗效和安全性。
　　方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Chinese BioMedical Literature(CBM)、Chinese Medical Current Contents(CMCC)电子数据库，查找联合受累门静脉切除（Portal vein resection，PVR）对比未联合门静脉切除（Without Portal vein resection，Without PVR）和未行手术切除（nosurgicalresection，NR)治疗肝门部胆管癌的临床对照研究，由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献，提取资料后采用Revman5.2软件进行统计分析。
　　结果：共13篇文献纳入分析，共纳入患者1921例。Meta分析结果显示：联合门静脉切除预后较未联合门静脉切除组差（HR=1.90；95％CI1.59～2.28；P<0.00001），而优于未手术组（HR=0.33；95% CI0.26～0.41；P<0.00001）。PVR组肝门部胆管癌多处于进展期，有更高比例的淋巴结转移（OR=1.50；95%CI1.06～2.13；P=0.02）和神经浸润（OR=2.95；95%CI1.80～4.84；P<0.0001），且PVR组R0切除率低于Without PVR组（OR=0.65；95%CI0.46～0.91；P=0.01）。两组在术后死亡、术后总并发症、术后肝功能衰竭、术后胆漏发生率上均无统计学差异（P均大于0.05）。
　　结论：联合受累门静脉切除治疗进展期肝门部胆管癌是相对安全可行的，对于进展期肝门部胆管癌伴门静脉受累，手术切除治疗包括联合门静脉切除可使部分患者生存获益，而对于进展期肝门部胆管癌伴门静脉受累，在常规根治范围基础上联合门静脉切除对预后的影响，尚需要进一步高质量的临床随机对照试验来验证。

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英文缩略词表

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前言

资料与方法

一 文献纳入标准

二 文献排除标准

三 检索策略

四、资料提取、文献质量评价

五、统计分析

结果

一、检索结果

二、M eta分析结果

讨论

参 考 文 献

致谢

综述

1 临床分型和分期

2 术前评估

3 术前准备

4 手术治疗

5 姑息性治疗

6 展望

参 考 文 献