联合尾状叶切除治疗肝门部胆管癌的系统评价

摘要

目的：系统评价联合尾状叶的部分肝切除治疗肝门部胆管癌（HCCA）的疗效和安全性。 方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Chinese Biomedical Literature（CBM）电子数据库、查找联合尾状叶切除（CL），对比未联合尾状叶切除（Without CL）治疗肝门部胆管癌的临床对照研究，按照纳入排除标准筛选文献，采用Stata12.0软件进行统计分析。 结果：共6篇文献纳入分析，共纳入患者658例。Meta分析结果显示：联合尾状叶切除组较未联合尾状叶切除组提高了术后总生存率（HR=2.29；95%CI1.89~2.79；P<0.00001）；另外。CL组及WCL组在肝门部胆管癌分期上具有可比性，两组的淋巴结转移（OR=0.74；95%CI0.41~1.34；P=0.32）及神经浸润率（OR=0.81；95%CI0.48~1.36；P=0.42）无明显差别，但CL组的R0切除率明显高于WCL组（OR=6.37；95%CI3.88~10.46；P<0.00001）。两组在术后死亡率及总并发症率上均无统计学差异。 结论：联合尾状叶切除治疗肝门部胆管癌是相对安全可行的，对于进展期肝门部胆管癌患者，手术切除包括联合尾状叶切除可使部分患者生存受益。而对于部分肝门部胆管癌，尤其是I型肝门部胆管癌患者，在常规根治范围基础上联合尾状叶切除对预后的影响，尚需要进一步高质量的临床随机对照实验来验证。

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前言

资料与方法

一、文献纳入标准

二、文献排除标准

三、检索策略

四、资料提取、文献质量评价

五、统计分析

统计结果

一、检索结果

二、Meta分析结果

讨论

参考文献

综述:联合尾状叶切除治疗肝门部胆管癌的进展

致谢