福建省孕妇孕前BMI与胎儿先天性心脏病的关系

摘要

目的：
　　胎儿先天性心脏病（congenital heart disease，CHD），简称胎儿CHD，为我国出生缺陷首位病种，是婴儿死亡和致残的主要原因之一。CHD的病因十分复杂，本研究探讨孕妇孕前体重指数及其相关因素与胎儿CHD发病的关系，探寻CHD的高危影响因素，为预防CHD的发生及相关公共卫生干预措施的制定提供参考依据。
　　方法：
　　本研究采用以医院为基础的病例对照研究方法，收集福建省妇幼保健院（三级甲等医院）2010年1月至2014年1月期间符合纳入标准的孕妇，采用问卷调查的方法，共186例病例和286例对照纳入研究。根据孕妇孕前BMI大小，分为四组：体重过低组（BMI＜18.5），正常体重低值组（BMI=18.5～21.0），正常体重高值组（BMI=21.1～23.9）,体重超重组（BMI≥24.0）,采用SPSS19.0软件进行t检验、卡方检验、单因素方差分析、非条件单因素及多因素logistic回归分析。
　　结果：
　　1.孕前体重过低（BMI<18.5）者，其胎儿CHD的风险增加（OR=2.062，95％CI:1.216-3.499），且更易患合并心外畸形的 CHD(OR=6.000，95%CI:1.987-18.199）。正常体重低值者（BMI=18.5～21.0），其胎儿合并心外畸形的CHD风险增加（OR=4.186，95%CI:1.140-12.469）。
　　2.孕前BMI与胎儿CHD为何种临床解剖分型无明显相关。
　　3.多因素logistic分析：孕前体重过低者（BMI<18.5），其胎儿患CHD风险增加（OR=2.190，95%CI：1.209-3.965）。对于怀孕头3个月的饮食习惯，仅食肉（OR=5.002，95%CI:1.345-18.604）或食肉多于蔬菜（OR=2.376，95%CI:1.007-5.605）均会增加 CHD风险，补充复合维生素（OR=0.528，95%CI:0.342-0.815）和食用糖果巧克力（OR=0.475，95%CI:0.313-0.722）则降低胎儿CHD风险。居住于农村的孕妇，其胎儿患CHD风险较高（OR=3.336，95%CI；1.312-8.480）。具有高中水平（OR=0.198，95%CI：0.045-0.863）或大学及以上水平（OR=0.160，95%CI：0.038-0.681）等较高文化程度的孕妇，其胎儿患C HD风险较小。
　　结论：
　　1.孕妇孕前体重过低（BMI<18.5），其胎儿发生CHD的可能性较大。
　　2.就怀孕头3个月的饮食习惯而言，仅食肉或食肉多于蔬菜均会增加胎儿CHD风险，补充复合维生素、食用糖果巧克力则降低胎儿C HD风险。
　　3.居住于农村的孕妇，其胎儿患CHD风险较高，具有较高文化程度的孕妇，其胎儿患CHD风险较小。

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引言

对象与方法

1.1研究对象

1.2问卷调查

1.3变量赋值

1.4 统计学方法

1.5质量控制

结果

2.1问卷结果

2.2胎儿先天性心脏病的发生情况

2.3孕妇孕前BMI大小

2.4 Logistic回归分析

讨论

3.1. 孕前BMI与胎儿CHD风险的关系

3.2.营养与胎儿CHD的关联性

3.3 胎儿CHD保护因素的探讨

3.4．本研究的优势与不足

3.5. 结论

参考文献

致谢

综述

参考文献