美乐托宁对慢性不完全性肾盂输尿管连接处梗阻兔输尿管组织诱导型一氧化氮合酶的影响

摘要

目的：探讨美乐托宁对慢性不完全性肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）兔输尿管组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的影响和意义。
　　方法：成年新西兰兔32只，雌雄不限，随机分成4组，每组8只，正常组A，假手术组B，手术组C，手术+药物组D；A组不做任何处理， B、C、D组均行开腹手术暴露左侧肾盂输尿管连接处，B组不做任何处理后关腹，C、D组手术制作UPJO模型。造模成功后，所有兔子均给予清水和普通饲料喂养，D组于术前1周及术后加用美乐托宁喂养至实验结束。术前、术后第1、2、4、8周行静脉肾盂造影（IVP）了解尿路梗阻情况，同时于术后1、2、4、8周开腹行术侧梗阻处尿一氧化氮（NO）浓度检测，随后取梗阻处输尿管组织行HE染色观察其结构病理变化并采用免疫组化检测iNOS的表达情况。
　　结果：1、IVP：C组术后第1周出现肾积水，D组术后第4周出现肾积水，严重程度均随术后时间推移而加重；C组显影时间明显长于A、B、D组(P<0.05)，且随术后时间推移而增加；术后第4周开始，D组显影时间明显长于 A、B组(P<0.05)，且随术后时间推移而增加。2、梗阻处尿NO浓度：C、D组尿NO浓度均明显高于A、B组(P<0.05)，且随术后时间推移而增高；D组尿NO浓度明显低于C组(P<0.05)。3、梗阻处输尿管组织HE染色：A、B组输尿管各层结构基本正常；C组黏膜层呈炎症增生改变，平滑肌层结构紊乱，大量纤维组织增生；D组病变介于A、B组和C组之间。4、梗阻处输尿管组织免疫组化：iNOS主要表达于输尿管平滑肌层，各组表达程度依次为：C>D>B>A(P<0.05)；C组表达程度随术后时间推移而增强；D组表达程度于术后第4周开始随术后时间推移而增强。
　　结论：1、UPJO梗阻处iNOS表达及尿NO浓度明显增加，且均随梗阻程度加重而增加，尿NO可能可以作为判断梗阻程度指标，有潜在临床应用价值。
　　2、iNOS与尿NO参与UPJO致肾积水的病理过程，与肾功能损害密切相关。
　　3、美乐托宁可能通过抑制iNOS的过度表达从而减少NO的产生，降低尿NO浓度，减缓氧化损伤作用，减轻梗阻处输尿管组织的病理改变，从而改善肾积水，保护肾功能。

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引言

1、UPJO的病理生理变化及发病机制

2、NO的作用机制

3、M LT的作用

材料与方法

一、实验材料

二、动物模型的建立、实验分组及干预、标本的收集及处理

三、统计分析

结果

一、IVP结果分析

三、尿NO浓度的检测

四、病理学观察

讨论

1、UPJO发病机制及病理生理

2、N O的作用机制及其与iN OS、尿N O的关系和意义

3、NO、iNOS及尿NO与UPJO的关系和意义

4、M LT的作用机制及其与UPJO的关系和意义

5、总结

结论

参 考 文 献

致谢

[综述]

参 考 文 献