射频消融联合125I粒子植入术治疗胃癌肝转移的临床应用

摘要

目的：探讨射频消融联合125I粒子植入术治疗胃癌异时性肝转移的临床疗效。
　　方法：选取2006年1月至2010年1月，福建医科大学附属第一医院收治的胃癌患者行根治性胃癌切除术，术后异时性肝转移共63例。根据针对肝转移癌的不同治疗方法分为射频消融联合125I粒子植入术组18例、单纯全身化疗组25例、手术切除组20例。射频消融联合125I粒子植入组治疗后辅以化疗。单纯全身化疗组采用采用奥沙利铂联合替吉奥方案：注射用奥沙利铂130mg/㎡，溶解于葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，第1天，替吉奥40mg/㎡，口服，一天两次，第1-14天，每3周为一个疗程。手术切除组术后常规予以补液、保肝、营养支持、止痛、止血、抗感染等治疗，并辅以SOX方案或mDCF方案化疗。比较三组不同治疗方案的近期疗效及1年、3年、5年生存率等。
　　结果：各组ALB、AST、ALT、CEA、AFP的指标无显著性差异，P＞0.05。射频消融联合125I粒子植入组的疗效与手术切除组相当，高于全身化疗组，转移瘤个数和直径较全身化疗组减小，P＜0.05。治疗1年后射频消融联合125I粒子植入术组的疗效的总有效率为66.7％、全身化疗组总有效率为32.0%，P＜0.05，其结果差异有统计学意义。所有病例均获随访5年，射频消融联合125I粒子植入组、单纯全身化疗组和手术切除组的1年生存率分别为88.9%、68%、85.0%，P＜0.05；3年生存率分别为5.5%、4.0%、10.0%，P＜0.05；5年生存率分别为5.5%、0%、10.0%，P＜0.05；平均生存期分别为19.5±3.2（月）、14.6±1.5（月）、21.6±3.7（月），p＜0.05；中位生存期分别为16.5个月、13.5个月、16.8个月，P＜0.05；无进展生存期分别为：11.1个月、8.2个月、14.1个月，P＜0.05。经治疗后射频消融联合125I粒子植入组的生活质量高于手术切除组高于全身化疗组，P＜0.05。射频消融联合125I粒子植入组发生不良反应的情况与手术切除组和全身化疗组相当，差异不显著，P＞0.05。
　　结论：射频消融联合125I粒子植入术治疗胃癌肝转移的近期疗效，明显优于单纯全身化疗组，且其1年、3年、5年生存率同手术切除组相当高于单纯化疗组，因其创伤小、耐受性好、疗效肯定，值得应用于临床中的综合治疗。

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附录

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前言

1.临床资料

1.1一般资料

1.2治疗方法

1.3随访

1.4疗效评价

1.5 统计学处理

2结果

2.1射频消融联合 125I粒子植入组及手术组术后一般情况

2.2各组患者治疗后肝功能及转移癌疗效评估

2.3各组患者生存情况分析

2.4不良反应

2.5生存质量

3.讨论

4.结论

参考文献

文献综述：胃癌肝转移的治疗进展

致谢