放射性125I粒子联合化疗与单纯化疗治疗胃癌术后肝转移的对比研究

摘要

背景和目的:
　　 在全世界范围内，胃癌发病率在恶性肿瘤中排第四位，在所有因恶性肿瘤死亡病因中居第二位，是严重危害人们健康的恶性肿瘤，而在我国胃癌的发病率每年达16万，且程逐年增加趋势，严重影响我国人民的生命健康。早期胃癌可通过外科手术切除联合或不联合辅助化疗、放疗等治疗手段，预后较好，但仍有相当一部分胃癌患者在确诊时即存在远处转移或行手术治疗后患者仍有13.5％-30.0％出现胃癌肝或者其他部位的转移，而严重影响患者的预后及生活质量。晚期胃癌以全身化疗为主要治疗手段，但标准治疗方案仍未确立，最常见的为以5-FU或DDP为基础的联合治疗方案，虽然在一定程度上改善了晚期复发或转移胃癌患者的长期生存，但其提高胃癌肝转移患者的生存期仍比较有限。现阶段国内外的多项研究以表明，对于结直肠癌肝转移患者行手术局部切除或介入治疗，可使患者肿瘤的局部控制率、无进展时间及总生存时间有了明显的提高。因此受此结果的影响，临床上越来越多的临床工作者开始研究局部手术治疗或介入治疗联合全身化疗能否进一步提高胃癌肝转移患者的生存时间及改善患者的预后。本研究旨在探讨125 I粒子组织间植入术联合XELOX方案与单用XELOX方案治疗胃癌肝转移患者的近期疗效及不良反应的差异。
　　 材料和方法:
　　 本研究主要收集了在2007年4月至2011年9月间，在南阳医专第一附属医院肿瘤科就诊的胃癌患者，所有纳入患者均为原发确诊为胃癌，既往经手术治疗后且现阶段经CT、MRI检查或病理穿刺活检证实为胃癌肝脏转移患者，依据本研究纳入与排除标准，最终共48例患者入组本研究，将所有患者随机均分为治疗组和对照组，每组各24例患者。治疗组患者完善相关检查排除治疗禁忌症后，首先行放射性125 I粒子植入术，术后3天如无明显不适，即开始行XELOX方案化疗（奥沙利铂130mg/m2 ivdrip d1+卡培他滨1000 mg/m2 po bid d1-14，每3周为1疗程），共给予4周期化疗，而对照组则给予单纯XELOX方案化疗（方案剂量同前）。当所有患者完成4周期化疗后，予CT等影像学检查行疗效评价，最终比较治疗组与对照组胃癌肝转移患者的一般资料、近期疗效及不良反应的差异。本研究均应用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，两组间不同临床特征的比较采用卡方检验，两组间近期疗效比较采用卡方检验，统计检验采用双侧检验，以α=0.05作为检验水准。
　　 结果:
　　 1.治疗组与对照组一般情况:治疗组男性患者为13例，女性患者为11例，年龄范围为35-67岁，中位年龄57岁;对照组男性患者为16例，女性患者为8例，年龄范围为37-69岁，中位年龄58岁，治疗组与对照组患者间无论ECOG评分(p=0.827)、肿瘤原发部位(p=0.712)及原发肿瘤病理类型(p=0.683)均无差异，两组间患者一般情况均衡。
　　 2.治疗组与对照组近期疗效:治疗组24例患者CR4例（占16.7％），PR16例（占66.7％），SD3例（占12.5％），PD1例（占4.1％）;对照组24例患者CR1例（占4.1％），PR10例（占41.7％），SD8例（占33.3％），PD5例（占20.9％）。治疗组与对照组间，近期有效率比较差异有统计学意义(p=0.044)。
　　 3.治疗组与对照组不良反应:治疗组患者行放射性125 I粒子植入术后，7例出现肝区疼痛，3例出现发热，4例出现肝包膜下微量出血，以上不良反应，经对症治疗后均可恢复。两组均存在的常见化疗相关不良反应为骨髓抑制（以白细胞下降为明显）、外周神经毒性、消化道反应及手足综合征等，且多为Ⅰ、Ⅱ级，经对症支持治疗后均可恢复，治疗组和对照组均无治疗相关死亡出现，耐受性好。
　　 结论:
　　 与单纯使用XELOX方案化疗治疗胃癌肝转移患者相比，放射性125I粒子联合XELOX方案化疗有较好的疗效，且患者不良反应均可耐受，应该在临床继续使用。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1 病例选择

2 治疗方案

3 疗效评价

4 不良反应评价

5 统计学分析

结果

1 患者临床资料

2 治疗组125I粒子植入情况

3 治疗组与对照组疗效比较

4 治疗组与对照组不良反应比较

讨论

结论

参考文献

综述

个人简历

致谢