肾移植术后患者医院获得性肺炎病原菌回顾性分析

摘要

目的：通过分析我院肾移植术后患者医院获得性肺炎气道分泌物病原菌的分布情况及药敏结果，为肾移植术后患者医院获得性肺炎的治疗提供参考依据。
　　方法：对2008年1月-2013年12月年在我院收治的同种异体肾移植术后患者医院获得性肺炎（设为肾移植组）与同期住院非器官移植患者医院获得性肺炎（设为非器官移植组）进行回顾性分析。采用X2检验两组气道分泌物分离菌株的种类和构成比，比较其差异性。并对分离的主要病原菌的药物敏感性进行分析。
　　结果：收治肾移植术后患者医院获得性肺炎共162例次，分离菌株516株，其中革兰阴性菌株269株（54％），革兰阳性菌株185株（37%），真菌62株（9%）。革兰阴性菌分离菌株构成比依次为肺炎克雷伯菌(23%)、鲍曼/溶血不动杆菌(17%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(12%)；主要革兰阳性菌分离菌株构成比依次为溶血葡萄球菌(33%)、表皮葡萄球菌(11%)、肺炎链球菌(10%)；真菌主要以白色念珠菌为主。同期我院非器官移植患者医院获得性肺炎1981例次，共分离菌株3601株，其中革兰阴性菌株2179株（60%），革兰阳性菌株788株（22%），真菌634株（18%）。革兰阴性菌分离菌株构成比依次为铜绿假单胞菌(24%)、鲍曼/溶血不动杆菌(23%)、肺炎克雷伯菌(14%)；主要革兰阳性菌分离菌株构成比依次为金黄色葡萄球菌(30%)、溶血葡萄球菌(23%)、肺炎链球菌(7%)；真菌主要以白色念珠菌为主。肾移植术后患者医院获得性肺炎气道分泌物分离的主要革兰阳性菌中，万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100%；肾移植术后患者医院获得性肺炎气道分泌物分离的主要革兰阴性菌对抗菌药物敏感率比较复杂。美罗培南、亚胺培南，头孢哌酮舒巴坦对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌的敏感率最高（超过90%），亚胺培南对鲍曼不动杆菌敏感率为40%，头孢哌酮舒巴坦对鲍曼不动杆菌敏感率为60%。
　　结论：⑴肾移植术后患者医院获得性肺炎分离前四位革兰阴性菌构成比与非器官移植患者医院获得性肺炎分离的相同的革兰阴性菌菌株的构成比存在差异性；⑵肾移植术后患者医院获得性肺炎革兰阳性菌感染发生率较非器官移植患者医院获得性肺炎高；⑶肾移植术后患者医院获得性肺炎中革兰阳性菌致病菌多为耐药性，万古霉素或利奈唑胺药物敏感率100%；革兰阴性致病菌呈多耐药性。⑷白色念珠菌感染耐药率低于20%。结果表明，在肾移植术后患者医院获得性肺炎的抗菌药物选择上应考虑联合应用。

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英文缩略词表

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前言

资料与方法

1.临床资料

2.研究方法

3.统计学处理

结果

1. 肾移植术后患者医院获得性肺炎临床资料

2. 同期非器官移植患者医院获得性肺炎临床资料

3.肾移植与非器官移植患者医院获得性肺炎病原菌种类分布及比较

4.肾移植术后患者医院获得性肺炎气道分泌物分离的主要革兰阳性菌对不同抗菌药物的敏感率差异。

5.肾移植术后患者医院获得性肺炎气道分泌物分离的主要革兰阴性菌对不同抗菌药物的敏感率差异。

6.肾移植术后患者医院获得性肺炎气道分离白色念珠菌对不同抗菌药物耐药率（%）的差异。

7.非器官移植医院获得性肺炎患者气道分泌物分离的主要革兰阳性菌对不同抗菌药物的耐药率差异。

8.非器官移植医院获得性肺炎患者气道分泌物分离的主要革兰阴性菌对不同抗菌药物的耐药率差异。

9.非器官移植医院获得性肺炎患者气道分离白色念珠菌对不同抗菌药物耐药率（%）的差异.

讨论

小结

参考文献

综述: 肾移植患者巨细胞病毒肺炎的预防与治疗进展

致谢