炎症性肠病患者血清学抗体检测的临床意义

摘要

目的：探讨血清p-ANCA、ASCA、PAB和GAB对炎症性肠病（IBD）的诊断和鉴别诊断的临床价值、及其与IBD临床表型的可能相关性。
　　方法：收集2014年10月至2015年4月在福建医科大学附属第一医院就诊的符合研究标准的IBD患者和非IBD肠道疾病患者，收集临床资料，并采用间接免疫荧光法(IIF法)检测血清IgA型和IgG型ASCA、p-ANCA、GAB和PAB的表达，分析其诊断价值及其与临床表型的相关性。
　　结果：⑴UC、CD、IBD、对照组的p-ANCA阳性率分别为37.5％、4.3%、17.7%、2.1%，IBD组高于对照组(P=0.008)、UC组高于CD组(P＜0.001)；UC、CD、IBD、对照组PAB阳性率分别为9.4%、70.2%、45.6%、6.3%，IBD组高于对照组(P＜0.001)、CD组高于UC组(P＜0.001)。⑵p-ANCA阳性UC患者中91.7%PAB阴性，PAB阳性CD患者中97.0%p-ANCA阴性。p-ANCA阳性/PAB阴性诊断UC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为34.4%、97.9%、91.7%、68.7%；p-ANCA阴性/PAB阳性诊断CD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为68.1%、93.8%、94.1%、66.7%。ASCA单项检测诊断IBD的特异性为97.9%，阳性预测值为92.3%，ASCA-IgG单独检测诊断IBD的特异性和阳性预测值均高达100%。⑶诊断时年龄>40岁的CD患者p-ANCA阳性率高于≤40岁者(25.0% vs0.0%，P=0.026)；穿透型、狭窄型、非狭窄非穿透型CD患者ASCA阳性率分别为60.0%、20.0%、9.1%(P=0.042)；女性 CD患者 GAB阳性率高于男性(76.5% vs40.0%，P=0.016)。未发现p-ANCA/GAB与UC的表型、PAB与CD的临床表型有关。
　　结论：①ASCA、ASCA-IgG阳性均有助于IBD的诊断；p-ANCA、PAB联合检测有助于鉴别UC和CD，p-ANCA阳性/PAB阴性提示UC,p-ANCA阴性/PAB阳性提示CD。②较大年龄CD患者p-ANCA阳性率较高；狭窄型或穿孔型CD患者ASCA阳性率较高；女性CD患者GAB阳性率较高。p-ANCA、GAB与UC的临床表型无关。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

前言

研究对象与方法

1 研究对象

2 相关概念定义及疾病活动度评价

3 研究方法

4 统计学处理

结果

1 一般资料

2 四种抗体的阳性率

3 四种抗体鉴别诊断IBD与非IBD肠道疾病的意义

4 四种抗体对UC和CD鉴别诊断的意义

5 四种抗体与IBD临床表型的关系

讨论

1 四种抗体在IBD患者中的表达

2 四种抗体鉴别诊断IBD与非IBD肠道疾病的意义

3 四种抗体对UC与CD鉴别诊断的意义

4 四种抗体与IBD临床表型的关系

全文结论

参考文献

综述:炎症性肠病患者血清学抗体的临床意义

致谢