髂静脉压迫综合征并发下肢深静脉血栓形成诊治的临床分析

摘要

目的：探讨髂静脉压迫综合征并发下肢深静脉血栓形成的诊断与治疗。
　　方法：回顾性分析和探讨我院血管外科2011.08-2014.07诊疗的156例髂静脉压迫综合征（IVCS）并发下肢深静脉血栓形成（DVT）患者的临床资料。156例患者中，年龄构成以40岁以上为主，占85.3％，男女比例为0.66:1。全组病例主要以患肢急性肿胀、疼痛不适就诊，其中左下肢病变152例，右下肢病变4例。从发病到就诊时间8小时-31天，平均6.35±5.74天，其中2周内的共143例，2周至31天的共13例；发生于髂-股静脉的血栓共50例，全下肢深静脉血栓形成共106例。DVT诊断主要经血浆D-二聚体、彩色多普勒超声检查，溶栓治疗后行患肢静脉顺行造影及经股静脉插管髂静脉造影确诊并证实合并有IVCS。本组2例因病史超过1个月行单纯抗凝治疗，另外154例于下腔静脉滤器植入保护下行患肢深静脉置管溶栓治疗（CDT），其中64例于CDT治疗后行球囊导管扩张成形（PTA）联合支架植入术，2例行单纯PTA，另外90例未进一步行介入手术处理髂静脉病变而仅予抗凝治疗，全组患者治疗期间均予规范抗凝。
　　结果：全组随访131例，占84.0%，随访时间为3-27个月，平均9.34±5.31个月。IVCS介入治疗操作成功率94.3%。行PTA联合支架植入治疗64例临床症状和体征明显改善，58例获得随访，随访时间为3-27个月，平均9.29±5.91个月，2例因未规律服药及长时间制动导致血栓复发、支架堵塞，表现为下肢肿胀、疼痛，其余56例症状完全缓解。行单纯PTA治疗2例临床症状和体征明显改善，2例获得随访，随访时间均为12个月。单纯抗凝治疗90例，71例获得随访，随访时间3-24个月,平均9.45±4.77个月，41例症状基本缓解，3例患者深静脉血栓再发，另外27例仍有不同程度下肢肿胀。
　　结论：IVCS是下肢DVT发生的重要原因,血浆D-二聚体、彩色多普勒超声检查及下肢静脉顺行造影检查是诊断DVT的主要方法，IVCS诊断需靠造影检查，其中经股静脉插管髂静脉造影是诊断IVCS的金标准；导管溶栓治疗联合髂静脉PTA及支架植入是治疗IVCS并发下肢DVT的有效方法；抗凝是血栓治疗的基础，需贯穿治疗全程。

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前言

资料与方法

1 临床资料

2 治疗

3 随访

4 临床效果评价

5 统计学方法

结果

1 DVT相关危险因素

2 彩超检查结果

3 导管溶栓效果

4 IVCS并发下肢DVT疗效观察

讨论

1 IVCS与下肢DVT发生的关系

2 DVT相关危险因素

3 IVCS并发下肢DVT的诊断

4 IVCS并发下肢DVT的治疗

结论

参考文献

致谢

综述：髂静脉压迫综合征与下肢深静脉血栓形成的关系