置管溶栓联合髂静脉腔内治疗髂静脉压迫综合征伴下肢深静脉血栓形成的临床效果观察

摘要

目的探讨置管溶栓联合髂静脉腔内治疗时机对髂静脉压迫综合征(IVCS)伴下肢深静脉血栓形成(DVT)患者溶栓效果的影响。方法收集2015年8月至2018年8月我院收治的IVCS伴DVT患者97例,按照髂静脉狭窄程度分为甲组(n=38)先行髂静脉球囊扩张成形术(PTA)合并支架植入术,再行导管接触性溶栓(CDT)治疗;乙组(n=59)CDT治疗后再行PTA合并支架植入术。比较两组术治疗后血栓消除情况、溶栓时间、健患肢周径差值、患肢消肿率;所有患者均随访3年后比较髂静脉通畅情况、Villalta评分及并发症。结果两组血栓评级、血栓消除率、健患肢周径差值及患肢消肿率比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组溶栓时间短于乙组,术后3年髂静脉通畅率低于乙组,Villalta评分高于乙组,发生支架受压例数多于乙组(P<0.05)。结论对于IVCS伴下肢DVT患者,若静脉重度狭窄可选择先行PTA合并支架植入术再经CDT治疗,能缩短溶栓时长,提高溶栓效率而不影响近期治疗效果。