血清游离脂肪酸在急性胰腺炎病情评估中的价值探讨

摘要

目的：
　　回顾性分析急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者血清游离脂肪酸（free fatty acids,FFA）水平，比较血清FFA水平变化与性别、年龄、病因、病情分级等的相关性，探讨FFA在AP病情评估中的价值。
　　方法：
　　收集2009年7月至2015年2月福建医科大学附属第一医院消化内科和重症医学科(intensive care unit,ICU)收治符合研究标准的124例AP住院患者作为研究组，按照病因分为高脂血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic acute pancreatitis，HLAP）37例，其中轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）18例，重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）19例；非HLAP87例，其中MAP59例，SAP28例；发病时临床表现疑似急性胰腺炎但入院后明确排除急性胰腺炎诊断的急腹症患者(非AP患者)157例作为对照组。比较AP和非AP患者血清FFA水平的差异，分析不同性别、年龄、病因、病情分级的AP患者血清FFA水平的变化，以及AP患者血清FFA水平与全身炎症反应综合征（systemic inflammatory responsesyndrome，SIRS）、APACHE-II评分、Ranson评分、CT分级等因素的相关性。
　　结果：
　　1、非AP、非HLAP和HLAP组FFA分别为464.21±203.22uEq/L、489.56±280.89uEq/L、874.73±470.55uEq/L，HLAP组FFA明显高于非HLAP和非AP组（P<0.001），非HLAP和非AP组FFA差异无统计学意义（P=0.460）。
　　2、非AP、非HLAP和HLAP组中男女患者FFA差异均无统计学意义（P＞0.05），FFA分别为456.00（294.00-571.50）vs504.50（354.00-672.50），490.04±261.13vs488.95±308.11，752.43±417.36vs1035.25±500.72。非AP和非HLAP组内年龄＜60岁和年龄≥60岁患者 FFA差异均无统计学意义（P＞0.05），FFA分别为448.24±212.56vs477.06±195.67，480.92±289.77vs501.24±271.95。
　　3、非HLAP和HLAP组中SAP的FFA均明显高于MAP，FFA分别为401.34±241.10vs675.46±271.28（P<0.001），620.56±262.72vs1115.53±501.84（P=0.001），且HLAP组SAP的FFA高于正常参考值范围。
　　4、HLAP组MAP的FFA明显高于非HLAP组MAP和非AP组（P=0.001，P=0.003），非HLAP组MAP与非AP组FFA差异无统计学意义（P=0.056）。HLAP组SAP的FFA明显高于非HLAP组SAP和非AP组（P=0.002，P<0.001），非HLAP组SAP的FFA显著高于非AP组（P<0.001），但FFA在正常参考范围内。
　　5、FFA与SIRS、Ranson评分、CT分级存在正相关（P<0.05），与TG、TC、VLDL存在显著的正相关（P<0.001），与年龄、APACHE-II评分、LDL、HDL无相关性（P＞0.05）。
　　结论：
　　血清FFA水平在SAP中明显升高，HLAP时升高更为显著，且与SIRS、Ranson评分、CT分级呈正相关，因此FFA可能作为AP病情评估的一项较好指标，尤其对HLAP的病情评估更有意义。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

前言

对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 实验室指标检测方法

4 统计学处理

结果

1 一般资料

2 非AP、非HLAP、HLAP组患者血清FFA水平比较

3 不同性别、年龄患者血清FFA水平比较

4 轻重症急性胰腺炎患者血清FFA水平的比较

5 游离脂肪酸与临床一些因素的相关性分析

讨论

结论

参考文献

综述: 游离脂肪酸在急性胰腺炎发病中作用的研究进展

致谢