双侧大脑脚梗死的临床研究

摘要

目的：双侧大脑脚梗死(BCPI，Bilateral cerebral peduncle infarction)是极少见的一种梗死类型，目前关于BCPI的研究较少，本文通过回顾性分析，探讨研究BCPI的临床表现、头颅磁共振（Magnetic Resonances Imagine MRI）特点及其预后。 方法:回顾性分析我院2007年至2013年5050脑梗死患者中14例由头颅MRI-弥散成像（Diffusion Weighted Imagine,DWI）确诊的BCPI的临床表现、头颅MRI、MRA特征及其临床预后，卒中分型采用ASCO分型，美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institutes of Health Stroke Scale scores，NHISS）进行神经功能缺损评估，改良Rankle评分（Modified Rankle ScoremRS）评估3个月预后，mRS评分≥3分为预后不良。 结果:11/14(78.6%)例出现四肢瘫痪，9/14(64.3%)例出现意识改变，病情发展最重时的NHISS评分波动于4-26分，12/14(85.7%)例的病因是大动脉粥样硬化，2/14(14.3%)例为心源性脑栓塞，除了双侧大脑脚梗死，其它的梗死部位分别为：脑桥（12/14例，85.7%，9例是双侧的），小脑（6/14例，42.9%，3例是大面积的，4例是双侧的），枕叶（5/15例，35.7%，4例是双侧的），胼胝体（4/14例，28.6%），丘脑（3/14例，21.4%），颞叶（2/14例，14.3%），延髓（1/14例，7.14%），12/14(85.7%)例椎基底动脉闭塞或重度狭窄，12/14(85.7%)例无后交通开放，13/14(92.9%)例的临床预后差，其中9例患者临床死亡。 结论：双侧大脑脚梗死是比较罕见的梗死类型，主要病因是椎基底动脉闭塞或重度狭窄同时后交通未开放有关，其主要发病机制可能是低灌注，其临床预后差。

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综述:后循环脑梗死诊治进展