CO2点阵激光联合糖皮质激素局部注射治疗增生性瘢痕的疗效观察

摘要

目的:评价CO2点阵激光联合糖皮质激素局部注射治疗增生性瘢痕的疗效和安全性； 方法：选择90例根据改良温哥华烧伤瘢痕评分（VSS）大于7分,瘢痕面积小于15cm2，病程半年以上的增生性瘢痕受试者，随机分3组，各30例；分别接受 CO2点阵激光联合醋酸曲安奈德局部注射治疗（实验组）、单纯醋酸曲安奈德局部注射治疗（对照组1）、单纯 CO2点阵激光治疗（对照组2）。其中 CO2点阵激光治疗能量范围为40-60mj，醋酸曲安奈德注射浓度为10mg/ml；实验组中采用CO2点阵激光治疗和醋酸曲安奈德局部注射交替治疗，每次间隔4周；对照组1、2分别接受醋酸曲安奈德注射治疗和 CO2点阵激光治疗，能量或浓度同实验组，每次治疗间隔4周；上述3组都接受6次治疗，6次为一疗程。在治疗2次后、4次后、6次后一个月及治疗1疗程后半年进行临床疗效评估、副反应对比，评价疗效和安全性；实验组中随机抽取一名受试者进行治疗前后病理检查。 结果： 1、治疗前实验组改良VSS评分12.40±0.63，对照组1改良VSS评分11.83±1.91，对照组2改良VSS评分12.00±1.72，差别无统计学意义（P＜0.05）；治疗后半年实验组改良VSS评分4.00±0.83，对照组1改良VSS评分6.02±0.96，对照组2改良VSS评分5.07±0.837，三组受试者治疗前后均有一定的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组、对照组1和对照组2治疗有效率分别为100%，80%和90%，组间差异有统计学意义，三组治疗后半年复查，各组改良VSS评分改善分别为8.40±1.99,5.82±1.69和6.93±1.55，组间差异有统计学意义（P<0.05），实验组优于对照组1和对照组2。 2、实验组随机抽取增生性瘢痕病理检查提示：治疗前大量胶原纤维增生，排列紊乱，部分呈结节状；治疗后胶原排列平行、整齐，接近正常真皮组织，治疗后有效。 3、在接受激素治疗的受试者中，多数女性受试者有月经周期紊乱，一部分人皮下组织萎缩等不良反应，其中实验组皮下组织萎缩发生率低于对照组1，差别有统计学意义（P<0.05）,均未见消化性溃疡活动、阳痿、库兴综合征等严重不良反应；在接受 CO2点阵激光治疗受试者中，存在不同程度的疼痛、水肿型红斑、色素沉着等不良反应，实验组在色素沉着的发生率低于对照组2，差别有统计学意义（P<0.05）。 结论： 单纯CO2点阵激光、糖皮质激素局部注射治疗增生性瘢痕均有一定的疗效，但是CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗增生性瘢痕疗效更佳，不良反应更少，安全性更好。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

研究对象和方法

1 研究对象

2 主要仪器及药品

3 研究方法

4 统计学处理

结果

1瘢痕患者的病因及部位

2 疗效结果

3 病理检查结果

5不良反应事件

讨论

1增生性瘢痕的特点

2增生性瘢痕的治疗现状

3 CO2点阵激光联合激素治疗的优点

4本研究的不足之处

结论

典型病例

参考文献

综述:增生性疤痕的治疗进展

致谢