胎膜早破产妇羊水IL-6, TNF-α, MMP-8水平与新生儿早发型败血症的相关性研究

摘要

目的:探讨胎膜早破产妇羊水白细胞介素6(IL-6）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及基质金属蛋白酶8(MMP-8)水平与新生儿早发型败血症的关系。 方法:选择2015年4月1日至2015年12月31日在我院产科住院治疗的159例胎膜早破>12小时的足月顺娩新生儿作为实验组(胎膜早破组)。选取同期住院在产妇年龄、新生儿性别、胎龄、体重相近的30例因社会因素剖宫产的正常新生儿作为对照组。依据新生儿的预后，将159例胎膜早破组分为新生儿早发型败血症组（EONS组）25例和非新生儿早发型败血症组（非EONS组）134例；另外将胎膜早破组按胎盘病理结果是否发生组织学绒毛膜羊膜炎，分为绒毛膜羊膜炎组45例及非绒毛膜羊膜炎组114例。分析各组临床资料，并采用酶联免疫吸附法测定各组产妇羊水IL-6,TNF-α,MMP-8浓度，分析各指标与新生儿早发型败血症的关系。 结果： 1.EONS组的胎盘绒毛膜羊膜炎及羊水指数<5发生率与非EONS组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，EONS组的胎盘绒毛膜羊膜炎发生率明显高于非EONS组。 2.EONS组羊水IL-6,TNF-α,MMP-8水平明显高于非EONS组及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；非EONS组羊水IL-6,TNF-α,MMP-8水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 3.(1)以羊水IL-6、TNF-α及MMP-8水平绘制受试者工作曲线(ROC)预测判断EONS发生的曲线下面积分别为（0.824；0.786；0.725），三者联合检测的曲线下面积为0.855。(2)当IL-6＝611.98pg/ml，预测新生儿早发型败血症的灵敏度为56%，特异度为93.9%，阳性预测值为56%，阴性预测值为93.2%。当TNF-α=390.46pg/ml，灵敏度为64%，特异度为83.5%，阳性预测值为37%，阴性预测值为93.8%。当MMP-8=411.99ng/ml，灵敏度为48%，特异度为90.9%，阳性预测值为44.4%，阴性预测值为92%。当三者联合检测时，预测新生儿早发型败血症的灵敏度为76%，特异度为75%，阳性预测值为30.2%，阴性预测值为95.2%。 4.绒毛膜羊膜炎组的新生儿早发型败血症发生率明显高于非绒毛膜羊膜炎组，差异有统计学意义(P<0.05)； 5.(1)绒毛膜羊膜炎组羊水IL-6,TNF-α,MMP-8水平明显高于非绒毛膜羊膜炎组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)绒毛膜羊膜炎组内发生EONS产妇羊水中IL-6,TNF-α水平高于非EONS产妇，差异有统计学意义(P<0.05)，但两者之间MMP-8水平无统计学差异。 结论： 1.胎膜早破产妇合并胎盘绒毛膜羊膜炎与新生儿早发型败血症密切相关。 2.检测胎膜早破产妇羊水中IL-6、TNF-α及MMP-8水平，对新生儿早发型败血症的早发现、早干预有积极的临床意义,联合检测可提高对新生儿早发型败血症的预测价值。

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前言

资料与方法

1资料

2方法

结果

1 基本情况

2 羊水IL-6、TNF-α及MMP-8水平与新生儿早发型败血症的相关性

3羊水IL-6、TNF-α及MMP-8水平与绒毛膜羊膜炎的关系

讨论

1、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎与新生儿早发型败血症三者密切相关

2.胎膜早破产妇羊水中IL-6,TNF-α,MMP-8水平对EONS的预测价值

3、优点与不足

结论

参考文献

附表

综述：宫内细菌感染与新生儿早发型败血症

致谢