双蒂接力肌甲状软骨膜瓣临床应用疗效分析

摘要

目的：分析双蒂接力肌甲状软骨膜瓣用于喉癌术后重建的疗效，评价双蒂接力肌甲状软骨膜瓣用于喉功能重建的优缺点，总结其在临床应用时的注意事项，指导其在耳鼻咽喉头颈外科尤其是喉外科的应用选择。 方法：选取2011年1月～2015年12月在我院耳鼻咽喉科确诊喉癌并行垂直喉部分切除术，且采用双蒂接力肌甲状软骨膜瓣对残喉进行喉功能Ⅰ期重建的30例患者，其中19例行同侧或双侧择区性颈淋巴结（Ⅱ～Ⅳ区）清扫术，通过门诊随诊或电话联系等方式进行患者随访，30例患者均未失访，失访率为0，记录这些患者术后的生存情况、术后拔除气切套管和鼻饲管时间，气切套管拔管率，术后住院天数，术后发音恢复情况和进食功能恢复情况等指标，从而分析我科该修复术式的开展情况，最终得出结论。 结果：入组患者术后随访时间为3个月～5年，其中26例患者于术后12～65天顺利拔除气切套管，患者术后拔管率达86.7%，患者对发音基本满意，可正常与人交流，呼吸顺畅，30例患者术后8～30天均顺利拔除鼻饲管，改为完全经口进食，患者吞咽恢复满意，1例患者稍有误吸，其余无明显误吸发生。1例患者术后因提前经口进食出现喉瘘，经通畅引流换药、抗感染等保守治疗后治愈。3例患者术后3～12个月出现复发，均再次入院行全喉切除术。 结论：双蒂接力肌甲状软骨膜瓣用于喉癌术后重建，因其术后拔管率高，发音功能满意，误吸发生率低、程度轻，是喉癌喉部分切除术中喉功能重建较为理想的方法，具有较高的临床应用价值，值得喉外科同仁的学习和推广。只要严格把握适应症，根据术中具体情况选择合适的修复材料，必要时联合其他修复材料用于喉功能重建，将使患者获得良好的生存质量，促使其早日回归社会生活。

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附录

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1 材料

2 方法

结果

讨论

1 喉癌外科基础和疗效评价

2 喉癌手术修复材料

3 接力肌软骨膜瓣的特点、适应症等

4 不足与展望

结论

参考文献

综述:喉癌手术治疗现状

致谢