远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮复合组织瓣的解剖与临床应用

摘要

目的：观测小腿皮神经营养血管链与周围肌肉内血管的吻合情况，观察远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮瓣修复特殊类型踝足部软组织缺损的应用效果。rn 方法：对30侧红色乳胶灌注的成人下肢标本进行解剖，系统观测小腿皮神经营养血管链与周围肌肉内血管的吻合情况。对2004年2月以来应用带远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮复合瓣修复踝足部软组织缺损12例进行总结。rn 结果：腓肠神经营养血管为主的浅筋膜血管网与腓肠肌内、外侧头的肌皮穿支吻合，吻合支均为2～3支，内侧头的肌皮穿支较外侧粗大，位置恒定；隐神经营养血管主要通过胫后动脉肌间隙支的肌皮支与比目鱼肌肌支吻合，肌支2～3个，管径(0.5±0.2)mm，均有1～2支静脉伴行：腓浅神经营养血管分别向内、外侧发出2～3支肌支营养趾K伸肌和腓骨长肌，肌支外径(0.4±0.2)mm，皆有一支静脉伴行，另1～2支筋膜皮支浅出营养皮肤。12例患者中应用远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣移位术修复7例，隐神经肌皮瓣4例，腓浅神经肌皮瓣1例，所有病例均经2～6个月以上随访，骨髓炎治愈，肌皮瓣外形满意。rn 结论：远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮复合组织瓣血供可靠，为修复特殊类型踝足部软组织缺损提供良好的供区。