US-FNA联合Galectin-3、HBME-1检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值

摘要

目的：探讨超声引导下细针穿刺抽吸术（ultrasound-guided fine needle aspiration US-FNA）联合Galectin-3、HBME-1检测在甲状腺结节诊断中的应用价值。 方法：前瞻性收集2014年12月至2016年2月行超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸术的209例患者的223个结节，进行TI-RADS分类，将穿刺标本部分用于常规涂片HE染色，部分用于液基薄层细胞学制片、Galectin-3、HBME-1免疫细胞化学染色。FNA结果采用Bethesda分类系统。随访患者是否进行手术治疗。对FNA细胞学病理、手术组织学病理与TI-RADS分类、Galectin-3、HBME-1免疫细胞化学检测结果进行比较分析。 结果：①在行Galectin-3、HBME-1免疫细胞化学染色的223个结节中，液基薄层细胞学涂片结果的满意率达94.39%（421/446）。Galectin-3表达检测结果：细胞量不足者14个，阴性者70个，阳性者139个； HBME-1表达检测结果：细胞量不足者11个，阴性者78个，阳性者134个。Galectin-3、HBME-1的阳性率在Ⅱ类与Ⅵ类之间，Ⅱ、Ⅲ类与Ⅴ、Ⅵ类之间差异有统计学意义（P=0.000）。②在所有行手术治疗的135个结节中，恶性122个，良性13个，TI-RADS分类的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、假阳性率、假阴性率、正确诊断指数、OR值分别为73.77%、84.62%、4.80、0.31、15.38%、26.23%、58.39%、15.47；Galectin-3、HBME-1联合检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、假阳性率、假阴性率、正确诊断指数、OR值分别为81.15%、92.31%、10.55、0.20、7.69%、18.85%、73.46%、51.65。③在34个不确定性质结节的 US-FNA联合 Galectin-3、HBME-1检测及TI-RADS分类并联试验中，灵敏度为86.36%，特异度为75%。在US-FNA联合Galectin-3、HBME-1检测及TI-RADS分类串联试验中，灵敏度为36.36%，特异度为100%。④在我院行手术治疗的恶性结节中，89个为甲状腺乳头状癌，1个为弥漫大B细胞淋巴瘤，统计所得 Galectin-3、HBME-1的表达结果在性别、年龄、最大径、是否多灶恶性、是否伴随甲状腺被膜突破、是否伴随淋巴结转移的侵袭性相关指标方面差异均无统计学意义（P≥0.05）。 结论：①液基薄层细胞学涂片作为免疫细胞化学染色的基础制片有较高应用价值。②Galectin-3、HBME-1均在甲状腺恶性结节中高表达，良性结节中低表达或不表达，两指标的阳性率均在良恶性结节间有明显差异。③超声引导下甲状腺结节细针穿刺联合TI-RADS分类，Galectin-3、HBME-1表达检测均有助于提高不确定性质结节的诊断准确率。US-FNA联合Galectin-3、HBME-1检测诊断效能高于US-FNA联合TI-RADS分类。Galectin-3、HBME-1两指标联合检测的诊断效能优于单项检测。④超声引导下甲状腺结节细针穿刺术联合Galectin-3、HBME-1表达检测与TI-RADS分类的串联诊断可进一步降低US-FNA联合Galectin-3、HBME-1检测中的甲状腺结节的误诊率。⑤本研究尚未发现Galectin-3、HBME-1的阳性表达与甲状腺癌的侵袭性行为相关，但病例数较少，需进一步扩大数据以明确。

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前言

材料与方法

1研究对象

2 US-FNA 联合Galectin-3、HBME-1检测的仪器与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述: 甲状腺细针穿刺术联合免疫细胞化学在诊断甲状腺结节中的应用进展

致谢