基于图谱库的ABAS自动轮廓勾画软件在食管癌中的应用

摘要

【目的】
　　评估基于图谱库的 ABAS自动勾画软件用于勾画食管癌重要危及器官轮廓的勾画精度，探讨该自动勾画方式应用于临床的可行性。
　　【方法】
　　选取已由本院高年资医师勾画危及器官的10组食管癌患者CT图像，以此建立ABAS自动勾画软件参考模板图谱库。另随机入组本院2015年12月至2016年2月收治的10例准备行调强放射治疗的Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者作为研究对象,对其模拟定位 CT图像上的危及器官分别行医师手工勾画、基于形变配准的单模板自动勾画及多模板自动勾画。收集并记录三组勾画方式的形态学及剂量学数据。采用Wilcoxon符号秩和检验比较两种自动勾画方式与手工勾画的形态学结果，包括体积差异(△V%)、形状吻合度(DSC和 OR)及几何中心坐标差异(△x、△y、△z)，并对形状吻合度与危及器官体积大小行Speaman相关性分析；运用Friedman检验，比较相同调强计划下不同勾画方式所生成的剂量分布情况，根据形态学和剂量学结果综合评估自动勾画方式应用于临床的可行性。
　　【结果】
　　1.单模板和多模板两种自动勾画方式得到的总体危及器官的平均DSC值分别为0.83±0.17、0.92±0.05，平均OR值分别为0.81±0.17、0.92±0.07，且两组差异具有统计学意义（P=0.000、0.000）。多模板勾画的危及器官几何中心在三维空间的位置偏差均控制在0.5cm以内，小于单模板。自动勾画方式的形状吻合度与危及器官体积大小具有正相关性，对体积较小的脊髓，单模板勾画的形态学精度欠佳。
　　2.手工、单模板和多模板的主要剂量学参数全肺V20（%）分别为23.2±9.0、22.4±10.3、22.1±9.9；Dmean（Gy）分别为11.3±4.0、11.1±4.5、11.0±4.3。脊髓Dmax（Gy）分别为40.3±4.8、38.2±6.7、39.4±5.3。心脏V30（%）分别为16.0±14.7、15.8±15.2、15.5±14.4。三者的剂量分布未见明显统计学差异（P＞0.05），且各项剂量学指标均符合食管癌危及器官的剂量限量要求。
　　【结论】
　　基于图谱库的 ABAS自动轮廓勾画软件，对于调强计划下的食管癌患者的危及器官在形态学及剂量学方面均能够达到满意的勾画精度，具有提高勾画效率、减少勾画误差的潜在优势。其中多模板勾画方式优于单模板，更适用于临床。

目录

声明

英文缩略词表

1 前言

2 材料与方法

2.1 病人一般资料

2.2 CT模拟定位及靶区勾画

2.3 放疗计划设计

2.4 ABAS自动勾画软件

2.5 形态学及剂量学评价

2.6 统计方法

3 结果

3.1 病例资料：

3.2 形态学对比

3.3 剂量分布对比

4 讨论

5 结论

参考文献

综述:食管癌精准放疗的研究进展

致谢