纳米炭标记在触诊阴性乳腺癌保乳术中精准切除的应用

摘要

目的：探究纳米炭标记在触诊阴性乳腺癌保乳术中定位病灶及示踪前哨淋巴结的可行性。 资料与方法：本研究纳入符合保乳指征且无禁忌证的25名女性乳腺癌患者（超声示病灶的最大直径在0.3cm至1.1cm之间，平均0.66cm），保乳术前将纳米炭混合液在距肿物边缘外0.5cm处注入。标记过程中以肿物为中心，采用12点钟分法，在超声引导下沿着其突出的6个方向进行标记（每个方向在腺体浅部和深部各有1个注射点，共标记12处）。术中取纳米炭染色组织外0.5cm左右为切口，行肿块切除术（包括切口以内的皮肤、胸肌筋膜）。常规清扫前哨淋巴结、Ⅰ组淋巴结及Ⅱ组淋巴结，送病理检查。 结果：13例术中病理切缘阴性，12例切缘阳性予行补充手术，其中2例在补充手术情况下切缘仍阳性，遂行皮下腺体切除术。切除的标本的最大直径在2.1-17.1cm之间（平均3.80cm）。切缘至病灶边缘的最大距离在1.0-13.2cm之间（平均2.09cm），最小距离在0.5-3.8cm之间（平均1.02cm）。所有病人均可见1-3个不等的淋巴结及淋巴管被染色，其中16例染色的淋巴结发现有癌细胞浸润，余下9例染色淋巴结无癌细胞浸润，未染色的淋巴结均无癌细胞浸润。术后随访均未发现复发或转移（随访时间为2-22个月，平均随访14.1个月）。21例Rose美观评分达到良好及以上。 结论：纳米炭标记在触诊阴性乳腺癌保乳术中精准切除是安全可行的，且其对前哨淋巴结的检出率高，可用于指导前哨淋巴结活检，值得我们更深入地探索。

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附录

中文摘要

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前言

资料和方法

1 病人

2 示踪剂

3 术前标记

4 手术及术后治疗

5 疗效评估

结果

1 标记及手术

2 病灶情况

3 淋巴结情况

4 其他参数及随访

讨论

结论

参考文献

综述：乳腺癌的术中定位法及前哨淋巴结示踪法的研究现状

致谢