Billroth-Ⅱ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术的比较

摘要

目的：比较腹腔镜下胃癌根治性远端胃大部切除术后Billroth-Ⅱ式+Braun吻合与Roux-en-Y式两种消化道重建方式在手术安全性、术后恢复情况及预防胆汁反流效果等方面的差异，探讨远端胃癌根治术后消化道重建方式的合理选择。
　　方法：回顾性分析2014年2月至2016年2月期间收住在我院肿瘤外科的105例胃中下部癌患者的病例资料，所有患者均行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术，其中行Billroth-Ⅱ式+ Braun吻合49例，行Roux-en-Y式吻合56例。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症情况、围手术期中性粒细胞-淋巴细胞比率及1年后随访胃镜结果中胆汁反流、反流性胃炎情况等方面的差异进行比较。
　　结果：Billroth-Ⅱ式+ Braun组与Roux-en-Y组的病例选择在年龄、性别、BMI等一般情况以及ASA评分和术后病理TNM分期等方面的差异均无统计学意义，Billroth-Ⅱ式+ Braun组的手术时间较Roux-en-Y组明显缩短(P<0.001)， Billroth-Ⅱ式+Braun组与Roux-en-Y组在术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、术后住院天数、住院费用等方面比较，无显著差异（P>0.05）；Billroth-Ⅱ式+Braun组与Roux-en-Y组术后吻合口瘘、出血、胃瘫、肠梗阻、感染等并发症的发生率比较，无显著差异（P>0.05）；Billroth-Ⅱ式+Braun组与Roux-en-Y组的外周血中性粒细胞-淋巴细胞比率在术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天相比无显著差异（P>0.05）；术后12个月复查胃镜结果显示，Billroth-Ⅱ式+Braun组比Roux-en-Y组相比，发生胆汁反流及反流性胃炎的发生率明显增高（P<0.05）。
　　结论：腹腔镜远端胃癌根治术中行 Billroth-Ⅱ+Braun式吻合和 Roux-en-Y吻合具有相同的安全性及有效性。Billroth-Ⅱ+Braun式吻合需要的手术时间较Roux-en-Y吻合少。Roux-en-Y吻合与 Billroth-Ⅱ式+Braun吻合相比有效地减少术后胆汁反流的发生率，减少胆汁反流性胃炎的发生率。Billroth-Ⅱ式+Braun吻合抗胆汁反流的效果仍需进一步研究。

目录

声明

附录

前言

资料与方法

1 研究对象

2 纳入与排除标准

3 手术方式

3.1 Billroth-Ⅱ式+Braun吻合

3.2 Roux-en-Y式吻合

4 观察指标

5 统计学处理

结果

1 一般情况

2手术情况、术后恢复情况及住院费用

3 术后住院期间并发症及治疗情况

4 围手术期NLR变化情况

5 术后随访胆汁反流情况

讨论

结论

参考文献

综述:胃癌手术中腹腔镜技术的应用与发展

致谢