术前营养支持对结直肠癌患者营养状态和生活质量的影响

摘要

目的:研究术前营养支持治疗对结直肠癌患者营养状态和生活质量的影响。
　　方法:收集2016年9月至2017年1月在厦门大学附属第一医院肿瘤外科一区住院手术治疗的51例结直肠癌患者的资料，包括：性别、年龄、身高、体重、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、是否接受过新辅助放化疗、肿瘤分期以及血红蛋白（hemoglobin，HGB）、白蛋白（albumin，ALB）、前白蛋白（Prealbumin， PA）等实验室检测指标。患者在研究者指导下独立完成营养评价量表PG-SGA（患者部分）、EORTC QLQ-C30 V3.0中文版量表。术前根据NRS2002评估量表（≥3分定义为存在营养风险）筛选出存在营养风险的患者，随机分为对照组和营养组。对照组予传统方法术前常规饮食+标准结直肠癌根治术+术后早期完全肠外营养支持，胃肠道功能恢复后逐渐由流食、半流食过渡，直至普食。营养组在传统方法术前常规饮食基础上予肠内营养联合肠外营养支持5天+标准结直肠癌根治术+术后早期完全肠外营养支持,胃肠道功能恢复后逐渐由流食、半流食过渡，直至普食。分别记录并比较入院时（术前）、手术当天清晨（术日）、术后1个月（术后）的体重、BMI、ALB、HGB、PA及PG-SGA、EORTC QLQ-C30 V3.0中文版量表。
　　结果：与术日比较，术后1个月对照组和营养组的ALB、PA明显下降，PG-SGA定量值明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），表明手术降低了51例患者的营养水平。研究发现51例手术后病人感觉疲劳、对疼痛更敏感，躯体功能、角色功能、社会功能下降，表明手术降低了病人的生活质量。术日营养组与对照组的前白蛋白有统计学差异（P<0.05），而 ALB、HGB和生活质量评分没有统计学差异（P>0.05），但术后1个月的ALB、HGB、PA以及整体的EORTC QLQ-C30定量值存在统计学差异（P<0.05），表示术前肠内营养联合肠外营养支持治疗可改善结直肠癌患者的营养状态和提高术后躯体功能、角色功能、社会功能，降低患者术后疼痛，改善食欲状况和疲倦。
　　结论：1、术前营养支持治疗可改善结直肠癌患者术日及术后的营养状态。2、术前营养支持治疗可改善结直肠癌患者术后生活质量。

目录

声明

前言

1 材料和方法

1.1 研究对象

1.1.1 研究对象

1.1.2 纳入标准

1.1.3 排除标准

1.2 研究方法

1.2.3 分组

1.2.4 部分参数评价方法

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 51例人口学特征

2.2 手术对结直肠癌病人营养状态和生活质量的影响

2.2.1 手术对51例病人的影响

2.2.2 手术对营养组的影响

2.2.3 手术对对照组的影响

2.2.4 小结——手术对病人营养状态和生活质量的影响

2.3 术前营养支持对结直肠癌病人营养状态和生活质量的影响

2.3.1 术前营养支持对结直肠癌病人营养状态的影响

2.3.2 术前营养支持对结直肠癌病人生活质量的影响

2.3.3 小结

3 讨论

4 结论

参考文献

综述

致谢