儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤30例临床及预后分析

摘要

目的：通过回顾性分析30例儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床特征和疗效，并对不同病理类型之间的差异进行探讨，同时分析长期生存率及预后影响因素，为今后提高疗效、改善预后提供依据。
　　方法：选择福建医科大学附属协和医院小儿血液科2011年1月至2016年12月期间收治的初治成熟 B-NHL30例病例入组本研究。采用以B-NHL-2010国内方案为主要化疗框架，适时加入利妥昔单抗，研究此化疗方案对儿童成熟B-NHL的疗效和长期生存率，采用单因素研究性别、年龄、病理类型、分期、骨髓侵犯、中枢神经系统侵犯、LDH等各因素对儿童B-NHL预后的影响。采用SPSS23.0统计软件。计数资料采用错误!未找到引用源。检验。无事件生存率和预后的单因素分析采用Kaplan-Meier方法。
　　结果：本组患儿30例，男性25例（83.3%），女性5例（16.7%），男女比例5:1，发病年龄1.1-12岁，中位年龄6岁。Burkitt型(BL)19例（63.3%），弥漫大B细胞型（DLBCL）8例（26.7%），3例（10%）为B细胞性NHL，介于弥漫大B细胞型和Burkitt’s型之间未能进一步分类。首发症状体征有：颈部肿物15例（50%），颌面部肿物11例（36.7%），肝脾大9例（30%），腹部包块6例（20%），突眼5例（16.7%）。LDH＜500U/L者15例，500-1000IU/L者3例，≥1000IU/L者12例。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、白血病期分别为0、3（10%）、9（30%）、6（20%）、12例（40%）。本组30例使用CCCG-B-NHL2010方案治疗，其中22例联合美罗华治疗。24例完全缓解，2例诱导失败，4例复发。化疗并发症出现3例肿瘤溶解综合征，2例急性胰腺炎，3例消化道出血。中位随访时间19.5（6.75-43.5）个月。3年总体无事件生存率为82.5%±1.39%。联合利妥昔单抗治疗组和单纯化疗组的3年EFS分别为80.4%±1.74%和75.0%±3.00%；DLBCL和BL组的3年EFS分别为100%和72.3%±2.08%；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期和白血病期的3年EFS分别为100%、100%、83.3%±2.98%和61.1%±3.08%。骨髓浸润对患儿预后有相关性，而其他因素如病理分型、疾病分期、LDH水平、性别、年龄、中枢神经系统浸润、淋巴结肿大、颌面部肿胀、腹部包块没有相关性。
　　结论：本研究总体3年无事件生存率超过80%。联合利妥昔单抗组和单纯化疗组的3年EFS无显著差异。骨髓浸润是影响B-NHL患者预后重要因素，B-AL的疗效有待提高。

目录

声明

前言

1 资料与方法

1.1研究对象

1.2 临床资料

1.3 诊断及分期

1.4 分组、化疗疗程、评价标准

1.5 随访

1.6 统计分析

2 结果

2.1 临床资料

2.2 治疗

2.3 生存率

2.4 单因素分析影响预后因子

3 讨论

3.1 临床特征

3.2 诊断与分期

3.3 疗效和生存率

3.4 预后影响因素

4 结论

参考文献

文献综述:儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤的靶向治疗进展

致谢

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