功能性消化不良药物治疗的有效性及安全性：Meta分析

摘要

目的：Meta分析常用的4组药物(促动力药物、抑酸药、抗焦虑抑郁药物、胃黏膜保护剂)和根除幽门螺旋杆菌(H.pylori)治疗功能性消化不良(FD)的效果及安全性，并通过网状Meta分析比较不同药物间的疗效。
　　方法：计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库、Embass数据库，检索上述5组治疗FD药物与安慰剂对照的随机对照、高质量前瞻性队列或交叉实验的相关文献，检索时间自建库至2017年1月3日。采用stata12.0软件分析患者的总体症状改善率、不良反应发生率，计算相对危险度RR(relative risk,RR)及95%置信区间(confidence interval,CI)，并进行敏感性分析和发表偏倚检验(包括绘制漏斗图及egger法和begg法检验)。同时，通过Meta回归的方式实现网状Meta分析，对组间药物有效率进行比较分析。
　　结果：共纳入29篇文献、8597例患者，其中根除H.pylori治疗5篇、促动力药物9篇、抑酸药6篇、抗焦虑抑郁药物6篇、胃黏膜保护剂3篇。结果显示：促动力药物[RR=1.142,95%CI(1.062,1.228), P=0.000]、抑酸药[RR=1.397,95%CI(1.091,1.788), P=0.008]、根除 H.pylori[RR=1.654,95%CI(1430,1914), P=0.000]、三环类抗抑郁药(TCAs)[RR=1.515,95%CI(1.215,1.889), P=0.000]的总体疗效优于安慰剂，而胃黏膜保护剂[RR=1.088,95%CI(0.912,1.298), P=0.348]及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)[RR=0.969,95%CI(0.725,1.297), P=0.834]与安慰剂的疗效差异无统计学意义。抗焦虑抑郁药物组发生不良反应率高于安慰剂组[RR=1.423,95%CI(1.068,1.894), P=0.016],而其他药物的不良反应率类似于安慰剂。
　　结论：促动力药物、PPIs、TCAs、根除H.pylori能明显改善FD总体症状，促动力药、PPIs、TCAs三者疗效相当，而SSRIs和胃黏膜保护剂的疗效欠佳。总体上这些药物没有严重不良反应。

目录

声明

英文缩略词与中英文对照表

前言

1.1 文献检索

1.2 纳入与排除标准

1.3 资料提取与质量评价

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 促动力药物的疗效评价

2.2 抑酸药物的疗效评价

2.3 根除H.Pylori的疗效分析

2.4 抗焦虑抑郁药物的疗效评价

2.5 胃黏膜保护药物的疗效分析

2.6 有效药物的间接比较——网状Meta

3 讨论

3.1 FD药物治疗的效果分析

3.2 本研究与既往Meta的比较

3.3 本研究局限性

4 结论

参考文献

附录一 英文检索词

附录二 中文检索词

综述：长期使用质子泵抑制剂与胃组织病理学变化的关系

致谢