急诊结肠镜在下消化道疾病中的诊疗价值探讨

摘要

目的：回顾性分析近7年急诊结肠镜（emergency colonoscopy，ECS）检查对下消化道疾病（lower gastrointestinal disease，LGID）检出情况，探讨出血与年龄、性别、季节相关因素关系，总结规律，以进一步指导临床诊疗。
　　方法：收集2010年1月-2017年1月在福建医科大学附属第一医院内镜室或相关住院科室床边行ECS检查99例患者的临床资料，统计分析ECS总的疾病检出情况，对出血病例的病因及其在不同年龄、性别、季节的分布差异、梗阻病例的病因和内镜下治疗效果进行分析。
　　结果：（1）本组中 ECS总的检查例数、疾病检出率呈逐年上升趋势，最高总例数和最高检出率均是2016年最多。肛周病变（perianal lesion，PL）最多见（18.6%），甲组（2010-2013年）不明原因出血（unexplained hemorrhage，UEH）检出比例多于乙组（2014-2017年）（P<0.05）。
　　（2）ECS在出血病因检出中，内痔破裂出血（hemorrhoids bleeding，HB）最多见（19.3%），术后吻合口出血（postoperative anastomotic bleeding，POAB）（9.6%）次之。中青年组息肉切除术后出血（postpolypectomy bleeding，PPB）的检出率多于老年组（P>0.05），中青年组UEH多于老年组（P<0.05）；女性组结直肠溃疡（colorectal ulcer，CRU）出血的检出率多于男性组（P<0.05）；冬春组、夏秋组在出血病因检出情况差别无统计学意义（P>0.05）。ECS内镜下即时止血率100%，再出血率26.7%，联合止血法与单一止血法疗效差别无统计学意义（P>0.05)。
　　（3）ECS在梗阻病因检出中，结直肠癌变（colorectal cancer，CRC）最多见（55.6%）。6例行内镜下支架或肠梗阻导管置入术，术后均成功解除梗阻（100%）。
　　结论：ECS检查例数、疾病检出率呈逐年上升趋势。PL最多见，UEH所占比例有下降趋势。HB是最常见出血原因；不同年龄、性别出血的病因有差别，急诊内镜可以达到较好即时止血效果。CRC是最常见肠梗阻原因，内镜下治疗可有效解除梗阻。

目录

声明

英文缩略词表（Abbreviations）

前言

1．材料

1.1研究对象

1.2病人选择

1.3相关疾病分类定义

2．方法

2.1诊疗及分组

2.2统计学处理

3．结果

3.1数据基本特征

3.2不同年份ECS检查情况

3.3不同年份ECS疾病检出情况变化

3.4 LGIB病例诊疗情况

3.5 AIOB病例诊疗情况

4.讨论

4.1 ECS诊疗总体情况

4.2 LGIB诊疗情况

4.3 AIOB诊疗情况

5．结论

参考文献

综述：急性下消化道出血的管理策略

致谢