急诊胃镜对上消化道疾病诊治价值探讨

摘要

目的：回顾性分析近年来急诊胃镜所诊治的上消化道疾病，探讨疾病原因及其与性别、年龄、发病季节的关系，了解本地区发病情况与其他地方的异同，并对内镜下治疗方法及疗效进行分析。以进一步指导临床诊断和治疗。
　　方法：通过查询2012年至2016年在福建医科大学附属第一医院行急诊胃镜检查并登记在电脑系统内共627例患者资料，对急诊胃镜的原因及其与性别、年龄、检查季节关系进行对比分析，并对内镜下治疗方法的不同及其疗效进行分析。结果：1、627例急诊胃镜患者中，上消化道出血（UGIH）560例，上消化道异物67例，二者在检查年份、检查季节上无统计学意义（P>0.05），在性别、年龄分布上差异具有统计学意义（P<0.05），UGIH组以男性为主，上消化道异物青年组发病率显著增高。
　　2、UGIH病因依次以十二指肠溃疡（DU）、食管胃底静脉曲张（EGV）、胃溃疡（GU）、上消化道恶性肿瘤常见。其中以消化性溃疡（PU）最为常见，占比47.9%， PU发病率随年份增长呈递增趋势。以 PU、EGV、上消化道恶性肿瘤、急性胃粘膜病变（AGML）四种最常见的病因研究中，四者间的发病率在性别、检查季节上差异无统计学意义（P>0.05）。在年龄分布上，PU以青年组最为常见，上消化道恶性肿瘤老年组较青年组显著增高（P<0.05）。PU内镜下止血治疗以药物喷洒注射及联合治疗为主，其中药物喷洒注射即时止血率最高（98.7%），EGV内镜下治疗主要是套扎及组织胶。急诊内镜下止血治疗即时止血率为94.4%，以PU最高（97.4%），上消化道恶性肿瘤的即时止血率最低（75.6%）。内镜下联合治疗在所有的治疗方法中最常应用（44.5%）。
　　3、上消化道异物以食物源性为主，占比89.6%，以因误服而滞留于食管的鱼刺最为常见。上消化道异物成功取出率为87.5%，异物损伤的并发症包括黏膜损伤（32.8%）、出血（22.4%）、溃疡（14.9%），无穿孔、死亡病例。
　　结论：UGIH和上消化道异物是最常见行急诊胃镜检查的原因。UGIH的病因与性别、年龄有关。UGIH病因仍以PU、EGV、上消化道恶性肿瘤、AGML最为常见。UGIH病因中PU随年份增长呈递增趋势，余病因变化不大。急诊内镜下联合止血治疗是AUGIH较好的治疗方式。上消化道异物在性别、年龄、检查季节上未见明显差异，以误服并滞留于食管的鱼刺最为多见。上消化道异物的取出与否与异物的性状及其滞留的部位及滞留的方式有关。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 病例来源

1.1.2病例选择

1.2 研究方法

1.2.1 内容及指标

1.2.2 统计学方法

2 结果

2.1 病例基本信息

2.1.1急诊胃镜检查原因与检查年份、检查季节关系

2.1.2急诊胃镜检查的病因与性别、年龄关系

2.2 上消化道出血组的资料分析

2.2.1 UGIH病因分布

2.2.2 四种常见UGIH病因与性别、年龄、发病季节的关系

2.2.2 四种常见的UGIH即时止血率的分析

2.2.3 UGIH的内镜下治疗方法及其即时止血率关系

2.3 上消化道异物的资料分析

2.3.1一般资料

2.3.2 常见异物损伤并发症

2.3.3 上消化道异物取出情况

3 讨论

3.1 上消化道出血

3.2 上消化道异物

3.3问题与展望

4 结论

参考文献

综述：急诊内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的进展

致谢