一种新型单孔胸腔镜手术器械的设计和临床应用

摘要

一、研究目的：
　　传统胸心外科手术通常创伤较大，而胸腔镜微创手术能较为有效地改善这一问题。胸腔镜手术发展迅速，从最初的胸腔镜辅助小切口手术到四孔胸腔镜手术，再逐渐过度到三孔、双孔乃至现在的单孔胸腔镜手术，不仅满足了人们减少手术疤痕的追求，又减少了术中损伤和各类术后并发症的发生。但单孔胸腔镜手术难度较高，术中操作空间狭窄、视野有限，进行血管分离以及清扫淋巴结时存在损伤血管的风险，本研究针对性地设计了一种新型电钩，降低单孔胸腔镜肺叶切除术的手术难度。
　　二、研究方法：
　　本研究设计了一种新型单极电钩，其结构由电钩头部、电钩探杆和电钩手柄三部分组成。电钩头为金属铜质地的“L”形，其外部增加了与之匹配的高密度陶瓷保护头套，头套为可拆卸式，外表喷涂有氧化层；电钩头通过电钩探杆与手柄相连，探杆内部有受手柄控制的传动轴；手柄可控制电钩头与头套的闭合，手柄前段有调整电钩头转向的万向转轴，后端上方有电极端的连接口，连接一端电极，与在患者身上粘贴的电极板的另一端电极构成电流回路。我们对三头成年猪(体重为25～28 kg)行全麻下单孔胸腔镜肺叶切除术，手术中使用我们所设计的新型电钩，术者于术后回顾手术视频，并通过术中使用情况给出改进意见，然后根据术者的意见对器械予以改进；将改进后的器械用于30例临床单孔胸腔镜肺叶切除术，统计使用新型电钩所用手术时间（min）、术中出血量（ml）、淋巴结清扫时间（min），患者术后住院时间（d）、患者术后并发症（%）以及术后胸管留置时间（d）等，同时与30例使用传统胸腔镜电钩的单孔胸腔镜肺叶切除术相对照(手术术者均为同一人)。
　　三、研究结果：
　　1、动物实验证实了新型电钩的安全性和实用性；2、使用传统电钩行单孔肺叶切除术平均手术时间为193.2±17.9 min，与之相比，使用新型电钩缩短了手术时间，平均为180.9±19.2 min，p<0.05。
　　四、研究结论：
　　本研究设计的新型单极电钩在单孔胸腔镜肺叶切除术中能缩短手术时间，降低此类手术的难度，缩短相应的学习曲线，能更有利于复杂腔镜微创手术的开展。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

材料和方法

1、材料

2、方法

3、临床应用

结果

1、临床指标

2、研究结果

讨论

结论

参考文献

综述:胸腔镜手术器械发展现状与创新

致谢

攻读学位期间撰写的论文

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