长节段早期食管癌行EMR-C及ESD治疗的疗效及安全性比较

摘要

目的：分析病灶长度超过5cm的早期食管癌行内镜下黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)与透明帽辅助下内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection with transparent cap, EMR-C)的临床效果及并发症情况，总结出更适合长节段早期食管癌的内镜下治疗方式。
　　方法：回顾性分析自2013年1月至2016年5月在福建省食管癌早诊早治促进联盟中病灶超过5cm的早期食管癌64例临床资料，根据术式不同，分为 ESD组及EMR-C组，对比不同术式对早期食管癌的疗效及安全性。
　　结果：入组64例早期食管癌患者中，其中34例行ESD，30例行EMR-C。ESD组患者病灶平均长度为5.91cm，整块切除率97.1%，完整切除率为82.4%，手术时间为64.20±15.10min，术后禁食时间4.26±1.19天，总住院时间14.94±2.55天，术后抗生素使用天数时间4.62±2.07天；EMR-C组病灶平均长度为5.93cm，整块切除率0，完整切除率为90.0%，手术时间为30.67±7.28min，术后禁食时间3.73±0.98天，总住院时间8.77±2.30天，术后抗生素使用天数时间2.22±2.22天；在疗效上 ESD组的整块切除率明显高于 EMR-C组，两者比较存在统计学差异（P<0.05），完整切除率相比无统计学差异（P>0.05），ESD组的手术时间高于 EMR-C组，但两组的术后禁食时间、住院时间及抗生素使用时间相当（P>0.05）。ESD组术中出现1例高血压，2例气道高反应，2例术中出血，术后胸痛8例，术中未发生低血压、低血氧、房颤及纵隔气肿，术后发热2例，术后胸骨后烧灼感2例，术后狭窄8例，术后出血1例，术后复发及远处转移3例；EMR-C组术中发生房颤1例，无高血压、低血氧、低血压、气道高反应、纵隔气肿和术中出血，术后发生胸痛3例，术后胸骨后烧灼感1例，术后狭窄1例，术后出血1例，术后复发及远处转移1例，术后无发生发热；两者在术中并发症比较上均无统计学差异（P>0.05），术后并发症比较上 ESD组发生术后狭窄的风险较 EMR-C组高，两者比较有统计学差异（P<0.05），而术后胸痛、发热、胸骨后烧灼感、术后出血及复发和远处转移的比较上两者无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：EMR-C与ESD在治疗病灶长度超过5cm的早期食管癌疗效相当，而EMR-C术后并发症少，具有较高的安全性，且易于掌握，适用于基层推广。

目录

声明

英文缩略词

前言

材料与方法：

1.材料

1.1研究对象

1.2 记录指标

1.3纳入标准及排除标准：

1.4相关技术及定义

1.5主要仪器及设备

2.方法

2.1术前评估

2.2手术

2.3并发症处理

2.4.统计学分析

结果

1.ESD组与EMR-C组一般资料比较

2.ESD组与EMR-C组治疗效果及术后恢复情况的比较

3.ESD组与EMR-C组术中并发症比较

4. ESD组与EMR-C组术后并发症比较

讨论

结论

参考文献

综述:早期食管癌诊断及治疗现状

致谢