维持性腹膜透析患者血1,25-二羟维生素D3水平及与营养状况、残余肾功能相关性分析

摘要

目的：通过检测终末期肾脏病(ESRD)、持续性不卧床腹膜透析（CAPD)患者的1，25-二羟维生素D3水平，分析腹膜透析对患者血清1,25-二羟维生素D3水平的影响及血清1,25-二羟维生素D3水平与透析时间、营养不良、残余肾功能、腹膜转运特性等临床因素的相关性。
　　方法：将ESRD患者分为ESRD组（30例）、CAPD组（93例），与健康对照组（30例）进行比较。检测各组的血清1，25-二羟维生素D3水平。CAPD组按透析时间一年内、二年内、三年内、四年内分为A组（33例）、B组（28例）、C组（17例）、D组（15例）；CAPD组又按腹膜转运特性分为高转运组（4例）、高平均转运组（46例）、低平均转运组（41例）、低转运组（2例）。分析CAPD患者血清1,25-二羟维生素D3水平与透析时间、血浆白蛋白（albumin，Alb）、残余肾功能、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、腹膜转运特性等临床因素的相关性。
　　结果：
　　1、ESRD组的1，25-二羟维生素D3水平（39.97±5.10pmol/L）低于健康对照组（47.20±3.49pmol/L）（P＜0.05），CAPD组1，25-二羟维生素D3水平（36.79±5.90pmol/L）低于ESRD组（P＜0.05）。
　　2、1，25-二羟维生素D3水平、残余肾Kt/V下降百分比/半年、残余肾Ccr下降百分比/半年、Alb在A、B、C、D四组中差异有统计学意义，根据动态曲线图显示1，25-二羟维生素D3水平随着透析时间延长逐渐下降。
　　3、CAPD患者1，25-二羟维生素D3水平与残余肾Kt/V下降百分比/半年（r=-0.647,P＜0.01）、残余肾Ccr下降百分比/半年（r=-0.524,P＜0.01）、CRP（r=-0.475,P＜0.01)呈负相关,与Alb呈正相关（r=0.663,P＜0.01）.结合多元线性逐步回归分析筛选出与1，25-二羟维生素D3水平相关的2个因素，即血Alb、残余肾KT/V下降百分比/半年（分别P＜0.001；P＜0.001）。
　　4、高平均转运组1，25-二羟维生素D3水平（36.72±5.22pmol/L）与低平均转运组（37.16±6.24pmol/L）比较无统计学差异（P＞0.05）。高转运+高平均转运组和低转运+低平均转运组的维生素D3水平随着透析时间延长，均呈逐渐下降趋势。
　　结论：
　　1、肾衰竭影响体内1，25-二羟维生素D3的产生，腹膜透析也会影响体内1，25-二羟维生素D3水平。
　　2、随着CAPD延长，患者1，25-二羟维生素D3水平逐渐下降。CAPD患者1，25-二羟维生素D3水平与营养不良、残余肾功能相关，与腹膜转运特性无关。

目录

声明

英文缩略词表

前言

资料与方法

2.1 研究对象和分组

2.2 研究方法

2.3统计学方法

结果

3.1基线比较

3.2各组的血清1，25-二羟维生素D3水平比较

3.3 根据透析时间，各组（A、B、C、D）1，25-二羟维生素D3水平及临床各指标比较

3.4 1，25-二羟维生素D3水平与残余肾Kt/V下降百分比/半年、残余肾Ccr下降百分比/半年、Alb指标动态曲线图

3.5腹膜透析患者血清1,25二羟维生素D3水平与临床指标相关性

3.6不同腹膜转运特性的腹膜透析患者1，25二羟维生素D3水平比较

3.7随着透析年龄延长，不同腹膜转运特性的腹膜透析患者1，25-二羟维生素D3水平变化趋势的比较

讨论

不足及局限性

结论

参考文献

综述:活性维生素D3与腹膜透析关系研究进展

致谢