单孔胸腔镜下肺叶切除术与肺段切除术在高龄非小细胞肺癌患者中的应用对比分析

摘要

目的：探讨并分析单孔胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术在治疗高龄非小细胞肺癌患者中的临床应用价值。
　　方法：回顾临床资料，福建医科大学附属协和医院胸外科从2014年05月至2016年12月成功对非小细胞肺癌患者实行单孔胸腔镜肺叶切除与肺段切除共550例，依据纳入及排除标准选取病例，按照手术方式及年龄分组，对比分析同类手术方式的高龄组与非高龄组及非同类手术方式高龄组的一般情况、术前合并症患病率、肺功能，手术时间、术中出血量、纵隔淋巴结清扫个数及站数，术后病理资料、胸管留置时间、总引流量、VAS疼痛评分、住院时间、并发症发生率，总住院费用、生存率及肿瘤复发率来探索临床应用价值。
　　结果：单孔胸腔镜肺叶切除和肺段切除的高龄肺癌患者在一般情况、术前合并症患病率及肺功能上的差异无统计学意义（P>0.05）。高龄肺癌患者中行肺叶切除者肿瘤最大径更长，常规术后病理示浸润性腺癌和鳞状细胞癌更多（P<0.05）。两组比较清扫纵隔淋巴结站数（（7.61±0.21）组 vs（5.60±0.35）组）及数目（（20.39±0.97）枚 vs（15.40±2.64）枚）差异有统计学意义（P<0.05），而手术时间（（194.81±8.09）min vs（211.93±17.41）min）、术中出血量（（74.55±6.19）ml vs（94.67±18.62）ml）无明显统计学差异（P>0.05）。肺叶切除高龄组与肺段切除高龄组术后并发症发生率分别为5.97%、20.00%，差异无统计学意义（P>0.05），但是在术后房颤和双下肢静脉血栓发生率上存在统计学差异（P<0.05）。两组在术后住院时间（（3.18±1.32）天 vs（5.04±1.30）天）、总引流量（（1150.15±140.02）ml vs（853.53±177.04）ml）、胸管放置时间（（7.00±1.31）天 vs（5.00±0.74）天）及总住院费用（（70.06±5.23）千元 vs（61.20±5.22）千元）上差异无统计学意义（P>0.05）。417例患者术后采用门诊随访及电话随访的方式随访（94-815）天（平均403.5天），截止末次随访时间，未发现肿瘤局部复发及肿瘤相关性死亡。
　　结论：单孔胸腔镜肺叶切除术或肺段切除术应用于高龄非小细胞肺癌患者在术后近期内均安全、有效，对合适的高龄病例行肺段切除可获得与肺叶切除相类似的近期疗效,具有推荐性。

目录

声明

前言

1 资料与方法

1.1 患者一般资料

1.2 手术步骤

1.3研究方法

1.4统计方法

2.结 果

2.1. 患者的一般临床资料

2.2 患者术前合并症发生率及肺功能

2.3 术后病理资料

2.4 术中、术后观察项目

2.5 术后随访

3.讨论

结论

参考文献

综述:单孔胸腔镜肺癌切除术的发展现状及应用进展

致谢