关节液白细胞计数——三种不同方法对计数结果的影响

摘要

背景：白细胞计数是诊断关节疾病的重要手段，甚至在某些疾病中（如培养阴性的关节感染）作为唯一的诊断指标。现有白细胞计数方法主要有手工计数法、仪器法和白细胞脂酶半定量计数。许多研究认为白细胞计数手工法与仪器法在计数结果上没有明显差别，因此全自动血液分析仪已在临床实验室中广泛使用。但我们的临床经验却发现仪器法计数存在误差。因此，我们探讨两种计数方法对白细胞计数结果的一致性。白细胞脂酶作为一种白细胞计数的酶学半定量指标，已广泛使用于尿液、腹水、脑脊液等体液检查，Parvizi等人在2011年首次提出使用于关节液中进行感染诊断，目前诊断的准确性还存在争议，因此白细胞脂酶与白细胞计数间的对应关系还需要进一步研究。
　　目的：探讨XE-5000全自动血液分析仪与人工计数法在关节液白细胞计数应用中其结果的一致性；研究白细胞酯酶试纸结果与关节液白细胞计数结果的对应关系，提高关节疾病临床诊断的准确性和便捷性。
　　方法：收集2016年11月至2017年2月我院因关节疾病需进行人工膝、髋关节置换的患者的关节液标本50份，其中4份因关节液量较少，未纳入研究，共纳入46份关节液标本。关节液标本分别用XE-5000血液自动检测分析仪和手工法对关节液的白细胞数量进行计算，对两组数据的差值进行线性回归分析以及配对样本t检验，对比其一致性。另外留取0.5ml标本，滴于白细胞酯酶试纸条上，2-3分钟后观察结果。若为血性标本，则滴定判读前经离心机5000r/min离心处理2-3分钟，取上清液滴定试纸,判读结果。观察其判读结果与白细胞计数结果的差异。判断白细胞酯酶试纸结果与关节液白细胞计数结果的对应关系。本研究中，均以手工计数结果为金标准进行比较。
　　结果：1.研究分析了46份关节液标本，仪器法白细胞计数为13685.70±33526.69/μL，手工法白细胞计数为10120.04±27196.05/μL，仪器法与手工法两者白细胞计数结果无明显差异（P＞0.05）。两种计数方法线性关系良好（R=0.821），手工法计数结果略低于仪器法。
　　2.46份关节液标本中有12份两种计数方法计数结果不一致，计数结果不一致病人中4例为股骨颈骨折（占该类病人80%），4例为股骨头坏死（占该类病人50%），4例为翻修术后病人（占该类病人66.6%），各组病人的关节液白细胞经两种方法计数的结果均有显著差异（P＜0.05）。提示在此类病种中，两种方法常出现不一致率较高，全自动血液分析仪准确性较差。
　　3.白细胞脂酶与白细胞计数对应结果中：“-”对应0-266/μL，“±”对应266-616/μL，“+”对应616-1330/μL，“++”对应1330-2478/μL，大于“++”对应大于2478/μL的白细胞计数。白细胞脂酶判读结果与白细胞计数结果拥有较好的对应关系。白细胞脂酶判读过程中，其中4份标本因混有血性，离心后依然无法判读。
　　结论：
　　1. XE-5000全自动血液分析仪与手工计数法对关节液白细胞计数的结果在总体情况下无明显差异，拥有良好的一致性，并且手工法计数结果略低于仪器法。
　　2.仪器法与手工法在股骨头坏死、股骨颈骨折以及翻修术后病人中白细胞计数结果的一致性欠佳，需要进行手工计数法复核。
　　3.白细胞脂肪酶试纸试验与手工关节液白细胞计数拥有较好的对应关系，在临床关节疾病的诊断中有较好的参考作用。

目录

声明

前言

资料与方法

1. 研究对象

1.1 一般资料

1.2仪器与试剂

2 方法

2.1 关节液标本采集

2.3白细胞脂酶试纸测试

3. 统计学方法

结果

1.手工计数法和自动血液分析仪计数法对白细胞计数结果的比较

2.仪器法与手工法计数结果不一致的分析

3.白细胞脂酶试纸与白细胞计数的对应关系

讨论

1 全自动血液分析仪对白细胞计数的准确性

2 全自动血液分析仪对关节液白细胞计数时的影响因素

3.血液中白细胞对计数结果的影响。

4.白细胞脂酶与白细胞计数的对应关系

5.本研究的局限性以及对未来的展望。

结论

参考文献

综述:白细胞计数在感染诊断中的发展

致谢