闽西地区妊娠妇女碘、铁营养状况对甲状腺功能的影响

摘要

目的：碘缺乏症（IDD）主要是由于周围自然环境缺乏碘元素，导致人体自胚胎时期到成人时间出现的一系列疾病，临床表现由轻到重的广泛病谱。碘缺乏症对于成为威胁人类健康的重要原因之一，导致儿童大脑发育障碍、精神发育迟缓，甚至在重度碘缺乏地区，儿童智商下会降到12.46点。碘缺乏症造成甲状腺素合成障碍，导致孕妇甲状腺肿大，而铁元素的缺乏会进一步影响甲状腺激素水平，加重碘缺乏症的临床症状。闽西属于重度碘缺乏地区，经过多年防治，特别是1995年实施全面食盐加碘以来，碘缺乏症得到有效控制，但仍然出现新发克汀病病儿。本文选择闽西地区孕妇进行调查，对孕妇甲状腺功能进行评估，探索孕妇碘、铁的营养水平，以及与甲状腺激素水平的关系。
　　方法：选择2016年5月-2016年11月，笔者医院（三级甲等）产科门诊收集的722例患者为研究对象，其中，妊娠早期，即T1期妊娠1-12周201例；妊娠中期，即T2期妊娠期13-27周310例；妊娠晚期，即T3妊娠期28-40周211例。采集孕妇尿、血样，检测尿碘、TSH、FT3、FT4、TPOAb、血液分析、铁蛋白。其中，硫化铵消化砷-铈催化分光光度方法测定尿碘，化学发光免疫法测定甲状腺激素，血液分析仪测定血红蛋白、放射免疫分析法测定血清铁蛋白（SF），亚铁嗪比色法测定血清铁（SI）等指标，并建立本地区妊娠期特异性甲状腺功能参考范围。应用本研究建立的本地区妊娠期甲状腺功能参考范围标准对妊娠期孕妇T1期、T2期、T3期甲状腺功能进行判断，上述数据获得后，通过Spss17.0统计软件进行分析。
　　结果：调查结果显示：福建省闽西地区妊娠妇女尿碘中位数约为161.6ug/L，尿碘值＜150ug/L的患者占总调查人数的39.61%。孕妇T1、T2、T3期尿碘中位数为：163ug/L、153.7ug/L和160.8ug/L。龙岩地区妊娠期甲状腺激素参考范围FT4:T1期为12.96-23.12pmol/L，T2期为10.05-20.42pmol/L，T3期为9.23-18.77pmol/L，TSH：T1期0.034-4.26mIU/L，T2期0.027-5.06mIU/L，T3期0.54-3.95mIU/L。孕妇患有低FT4血症的比率1.38%，亚甲减症比率1.8%，临床甲减比例0.42%。不同碘营养下孕妇患低FT4血症及亚临床甲减比例具有显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）。研究尿碘在适宜范围的392例妊娠妇女，其中单纯铁缺乏症（ID）为16.58%，缺铁性贫血（IDA）症比率13.27%。随着妊娠期的不断发展，血色素和铁蛋白在下降，孕早期、中期、晚期血色素和铁蛋白有显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）。另外，随着贫血程度的加深，孕妇患有亚甲减病率、低T4血症率逐渐升高，正常铁、缺铁性贫血，以及铁缺乏症间存在显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）。
　　结论：1.闽西地区孕妇，虽然尿碘中位数处于碘适宜水平，但仍有部分孕妇处于碘缺乏状态。
　　2.建立本地区妊娠期特异性甲状腺功能正常参考范围。
　　3.妊娠期碘营养可影响甲状腺功能。
　　4.妊娠期铁缺乏可能影响甲状腺功能。

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