急性脑梗死中医证型与经颅多普勒、颈动脉彩超及超敏C反应蛋白水平的相关性研究

摘要

目的:研究急性脑梗死中医证型与经颅多普勒(TCD)、颈动脉彩超及超敏C反应蛋白(HS-CRP)水平的相关性，为急性脑梗死中医微观辨证提供客观依据。
　　方法:将入选的108例急性脑梗死患者辨证分为气虚血瘀证、阴虚风动证、肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证五组，并设正常对照组20例。对5组不同证型急性脑梗塞患者的TCD、颈动脉彩超及HS-CRP水平进行两两比较，然后分别与正常对照组对比，观察急性脑梗死患者各证型与TCD、颈动脉彩超及HS-CRP水平的关系。
　　结果:(1)急性脑梗死各证型TCD表现的比较:①各组血流速度快慢顺序如下:肝阳暴亢组＞阴虚风动组＞正常对照组＞风痰阻络组＞痰热腑实组＞气虚血瘀组，脑梗死五证型的血流速度与正常对照组相比均有显著性差异(P＜0.01，P＜0.05);脑梗死五证型之间血流速度比较:气虚血瘀组、痰热腑实组、风痰阻络组血流速度明显低于肝阳暴亢组、阴虚风动组（P＜0.01），肝阳暴亢组与阴虚风动组之间有显著性差异（P＜0.05），而风痰阻络组、痰热腑实组、气虚血瘀组之间无显著性差异（P＞0.05）。②脑梗死五证型PI、RI值与正常对照组相比均有显著性差异(P＜0.01，P＜0.05);气虚血瘀组的PI、RI值明显低于其它四组，有显著性差异(P＜0.01，P＜0.05);阴虚风动组、肝阳暴亢组、痰热腑实组、风痰阻络组四者之间无显著性差异(P＞0.05)。(2)急性脑梗死各证型颈动脉彩超表现的比较:①颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)动脉内径厚度顺序依次为:正常对照组＞阴虚风动组＞肝阳暴亢组＞气虚血瘀组＞风痰阻络组＞痰热腑实组，风痰阻络组、痰热腑实组、气虚血瘀组与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.05，P＜0.01);其中CCA、ICA内径阴虚风动组明显大于气虚血瘀组、痰热腑实组、风痰阻络组，有显著性差异(P＜0.05，P＜0.01);而气虚血瘀组、痰热腑实组、风痰阻络组之间无显著性差异(P＞0.05);ECA内径五组之间无显著性差异(P＞0.05)。②五组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块检出率、斑块大小依次为:风痰阻络组＞痰热腑实组＞气虚血瘀组＞肝阳暴亢组＞阴虚风动组＞正常对照组;脑梗死五证型3项指标均高于正常对照组，有显著性差异（P＜0.01）;风痰阻络组、痰热腑实组、气虚血瘀组明显高于肝阳暴亢组和阴虚风动组，有显著性差异（P＜0.05）;而风痰阻络组、痰热腑实组、气虚血瘀组之间无显著性差异(P＞0.05)，肝阳暴亢组与阴虚风动组之间无显著性差异（P＞0.05）。③五组斑块性质比较:气虚血瘀组与阴虚风动组、肝阳暴亢组相比有显著性差异（P＜0.05），而其它各组之间相比无显著性差异(P＜0.05)。(3)急性脑梗死患者HS-CRP含量明显高于健康人（P＜0.01）;脑梗死五型中肝阳暴亢组、风痰阻络组、痰热腑实组、阴虚风动组明显高于气虚血瘀组（P＜0.05）;肝阳暴亢组的患者HS-CRP含量明显高于风痰阻络组、痰热腑实组、阴虚风动组患者，有显著性差异（P＜0.05）;风痰阻络组、痰热腑实组、阴虚风动组之间无显著性差异(P＞0.05)。
　　结论:(1)急性脑梗死各证型与TCD、颈动脉超声的表现有一定的相关性，各项指标在五个证型之间具有较明显的差异，可以作为急性脑梗死中医辨证的客观依据。(2) HS-CRP作为一种急性炎症反应蛋白有望成为急性脑梗死阳证类微观辨证的参考指标之一。

目录

摘要

引言

1 病例选择

1．1 诊断标准

1．2 病例纳入标准

1．3 病例排除标准

1．4 病例的剔除、脱落和补充标准

2 临床资料

2．1 一般资料

2．2 各组性别、年龄比较

3 研究方法

3．1 临床观察方法

3．2 观察指标及方法

3．3 统计学处理方法

4 结果

4．1 急性脑梗死各证型TCD特点的比较

4．2 急性脑梗死各证型颈动脉彩超表现的比较

4．3 急性脑梗死各证型HS-CRP水平的比较

5 讨论

5．1 中医对脑梗死的认识

5．2 西医学对动脉硬化性脑梗死病因及发病机制的研究

5．3 急性脑梗死中医证型与TGD的相关性

5．4 急性脑梗死中医证型与颈动脉彩超的相关性

5．5 急性脑梗死中医证型与超敏C反应蛋白的相关性

6 存在问题及展望

结论

参考文献

附录

综述

致谢

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