小于32孕周早产儿静脉用布洛芬治疗动脉导管未闭疗效及影响因素

摘要

目的：探讨小于32孕周早产儿（Very Preterm，VP）静脉用布洛芬治疗动脉导管未闭（Patent Ducms Arteriosus，PDA）的疗效及其影响因素。
　　 方法：回顾性分析87例静脉用布洛芬治疗PDA的VP。分为治疗成功组和失败组，比较两组间出生胎龄、出生体重、新生儿临床危险指数（Clinical Risk Index for Babies，CRIB）、治疗前各系统疾病、超声心动图结果、诊断和开始治疗的日龄、疗程和其他治疗等情况。
　　 结果：
　　 （1）治疗1个疗程，追加1-2次剂量和第2疗程后成功率分别为42.52％（37/87），68.97％（10/87）和75.86％（66/87）。
　　 （2）卡方检验发现出生胎龄、出生体重、CRIB>5、治疗前新生儿呼吸窘迫综合症（Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS）、肾功能不全发生率、超声下动脉导管直径与体重比、左心房与主动脉根部内径比（Left Atrial to Aomc root ratio，LA/Ao）、首次用药时间等指标两组间有差异（p<0.05）。
　　 （3）但二分类Logistic回归中仅发现出生体重（OR=0.921）、CRIB（OR=1.301E3）和NDRS情况（OR=81.754）对PDA的关闭效果有影响。回归方程为：Logistic（布洛芬治疗PDA成败）=17.069.0.082X1+7.171X2+4.404X3（x2=78.260，p<0.001）。
　　 结论：
　　 （1）VP中，静脉用布洛芬治疗PDA的成功率高。
　　 （2）出生孕周、出生体重、CRIB、治疗前NRDS、治疗前肾功能不全发生率、超声下动脉导管直径与体重比、LA/Ao、首次用药时间均会影响VP静脉用布洛芬治疗PDA的疗效。
　　 （3）低出生体重和NRDS会显著降低布洛芬静脉治疗PDA的成功率。