影响Pemberton手术治疗发育性髋关节脱位的多因素分析

摘要

目的:探讨Pemberton手术治疗儿童发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH),髋臼指数、前倾角、颈干角、及关节囊等因素对手术治疗的影响。
　　 方法:回顾性分析2006年～2010年采取Pemberton手术治疗发育性髋关节脱位82例(98髋),其中男18例(24髋),女64例(74髋),年龄6～14岁,平均8.5岁。术前双侧髋关节行薄层平扫及3D重建测量髋臼指数(acetabular index,AI)、前倾角(femoral neck anteversion,FNA)及颈干角(collodiaphyseal angle,CDA),指导术中行旋转截骨、造盖术及适当修整关节囊并行关节囊紧缩术,术后复查患儿髋臼指数、前倾角及颈干角,并随访12月～48月。
　　 结果:82例患儿得到随访,随访时间12月～48月,平均34个月。根据Mckay髋关节功能评分标准进行评价,优76髋(77.55％),良16髋(16.32%),可6髋(6.12%),差0髋(0%),髋臼指数平均缩小16.16°±0.73°,前倾角平均缩小15.5°±1.6°,颈干角平均缩小23.3°±1.9°,采取SPSS17.0数据处理系统进行统计分析(t检验),术后患侧的髋臼指数、颈干角、前倾角与术前相比均有显著性差异(P＜0.01);与术前正常侧相比,均无显著性差异(P＞0.05)。
　　 结论:对于儿童发育性髋关节脱位行Pemberton手术治疗,髋臼指数、前倾角、颈干角及关节囊是影响治疗效果的四个重要方面,髋臼指数、前倾角的矫正有利于髋臼成形及维持髋关节稳定,颈干角的矫正则有利于增加髋臼对股骨头的包容度,术中视关节囊具体情况适当的进行关节囊修整重建、紧缩术非常重要,对于股骨头的复位尤其是防止术后再脱位有重要作用。Pemberton手术治疗时常会涉及到其中的一个或全部,因此,术前准确评估,术中精确操作,对任何一方面的矫正适当与否均关系到术后疗效。