7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位的手术治疗(附40例报告)

摘要

目的 通过手术治疗7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位,以改善髋关节解剖关系,即股骨头和髋臼达到同心性或中心性复位,减轻髋部疼痛、跛行,减少脱位引发的晚期并发症.方法 回顾性分析1995-2006年手术治疗的7～16岁儿童发育性髋关节脱位40例(48髋)的临床资料,其中左侧19例(19髋),右侧13例(13髋),双侧8例(16髋).复位前经股内侧切口做内收肌及髂腰肌松解后骨牵引2～3周,采用改良的Dega不完全经髂骨截骨术.改良的Chiari骨盆内移截骨及股骨短缩旋转截骨,术后单髋人字石膏制动4～6周.结果 术后随访3～10年(平均5年),采用改良Mckay评分:优13髋,良18髋,可14髋,差3髋;Severin评分:Ⅰ A级(优)20髋,ⅠB级(良)1髋,Ⅱ级(良)6髋,Ⅲ级(可)17髋,Ⅳ级(差)3髋,Ⅵ级(差)1髋.结论 虽然大龄儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位病变严重、手术治疗困难、术后并发症多,但仍强调手术治疗的可行性和必要性.采用以上术式临床可获满意疗效.