国内恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的荟萃分析

摘要

目的:系统评价恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。
　　 方法:计算机检索PubMed、CBM、CNKI、维普、万方等数据库公开发表的文献,并追查所有纳入文献的参考文献,检索年限均从1990年1月至2011年4月。纳入国内恩替卡韦与内科常规治疗或恩替卡韦与拉米夫定相比较治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的随机对照试验。由两名评判员对纳入试验独立进行质量评价和资料提取,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件进行荟萃分析,并对不同对照组的研究结果进行亚组分析。
　　 结果:经筛选共纳入16个随机对照试验,合计980例患者,形成18个比较组,其中11篇为恩替卡韦与内科常规治疗之间的比较,7篇为恩替卡韦与拉米夫定之间的比较。荟萃分析结果显示:恩替卡韦治疗组的死亡率低于内科常规治疗组[OR=0.29,95％CI(0.14,0.58),P＜0.05],HBV-DNA转阴率高于内科常规治疗组[OR=64.71,95%CI(32.41,129.19),P＜0.05],治疗24周和48周时的Child-Pugh评分均低于内科常规治疗组[OR=-3.52,95%CI(-4.61,-2.43),P＜0.05;OR=-1.84,95%CI(-2.76,-0.93),P＜0.05]。恩替卡韦治疗组虽然在死亡率及Child-Pugh评分方面与拉米夫定治疗组无统计学差异(P＞0.05);但是恩替卡韦治疗组的HBV-DNA转阴率高于拉米夫定治疗组[OR=2.69,95%CI(1.59,4.55),P＜0.05],病毒耐药率低于拉米夫定治疗组[OR=0.12,95%CI(0.03,0.39),P＜0.05]。所有试验中恩替卡韦均具有较好的耐受性。
　　 结论:恩替卡韦能通过快速抑制病毒复制,显著降低患者的Child-Pugh评分及死亡率;而且恩替卡韦耐受性较好,病毒耐药率也显著低于拉米夫定。因此,恩替卡韦可作为治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的首选药物。