52例胰腺假性囊肿治疗方式的回顾性分析

摘要

目的：对胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst，PPs)的治疗方式和效果进行评价。
　　方法：回顾性分析2005年12月至2011年7月重庆医科大学附属第一医院收治的52例PPs患者的治疗方式、效果及并发症。
　　结果：52例保守治疗3例，囊肿均缩小，未再处理。经皮穿刺置管引流术(percutaneotls catheter drainage，PCD)3例，1例术后管腔堵塞导致囊腔感染，经重新置管后治愈。开腹囊肿外引流术8例，1例术后并发胰瘘(pancreatic fistula，PF)，该例术前行逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)检查发现囊肿与胰管相通；1例并发腹腔感染，均经保守治疗治愈。囊肿空肠Roux-en-Y吻合术26例，1例术后并发消化道出血，经保守治疗治愈；1例术后发生应激性溃疡出血死亡。囊肿胃吻合术7例，1例术后并发消化道出血，1例并发囊腔感染，均经保守治疗治愈。囊肿切除术5例，1例术后并发PF及出血，经保守治疗治愈。以上病例随访到27例，随访时间6个月至5年(平均33个月)，有1例开腹囊肿外引流术后复发。
　　结论：
　　1.PPs的治疗己呈现多样化，需根据囊肿的特征、并发症及患者基础疾病的情况来选择恰当的治疗方法。
　　2.PCD具有微创、干预及时的特点，可作为急性感染的不宜手术PPs的首选治疗方式。
　　3.内引流术仍是外科治疗的主要术式，其中囊肿空肠Roux-en-Y内引流术并发症发生率低，复发率低，疗效确切，可作为成熟PPs的首选治疗。
　　4.对于不能除外恶变的PPs应当尽量行囊肿切除术。
　　5.术前行ERCP检查可判断胰管解剖及其与PPs的关系，有助于指导选择正确的治疗方式，可能会避免胰漏的发生。