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52例胰腺假性囊肿治疗方式的回顾性分析

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摘要

目的:对胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPs)的治疗方式和效果进行评价。
  方法:回顾性分析2005年12月至2011年7月重庆医科大学附属第一医院收治的52例PPs患者的治疗方式、效果及并发症。
  结果:52例保守治疗3例,囊肿均缩小,未再处理。经皮穿刺置管引流术(percutaneotls catheter drainage,PCD)3例,1例术后管腔堵塞导致囊腔感染,经重新置管后治愈。开腹囊肿外引流术8例,1例术后并发胰瘘(pancreatic fistula,PF),该例术前行逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查发现囊肿与胰管相通;1例并发腹腔感染,均经保守治疗治愈。囊肿空肠Roux-en-Y吻合术26例,1例术后并发消化道出血,经保守治疗治愈;1例术后发生应激性溃疡出血死亡。囊肿胃吻合术7例,1例术后并发消化道出血,1例并发囊腔感染,均经保守治疗治愈。囊肿切除术5例,1例术后并发PF及出血,经保守治疗治愈。以上病例随访到27例,随访时间6个月至5年(平均33个月),有1例开腹囊肿外引流术后复发。
  结论:
  1.PPs的治疗己呈现多样化,需根据囊肿的特征、并发症及患者基础疾病的情况来选择恰当的治疗方法。
  2.PCD具有微创、干预及时的特点,可作为急性感染的不宜手术PPs的首选治疗方式。
  3.内引流术仍是外科治疗的主要术式,其中囊肿空肠Roux-en-Y内引流术并发症发生率低,复发率低,疗效确切,可作为成熟PPs的首选治疗。
  4.对于不能除外恶变的PPs应当尽量行囊肿切除术。
  5.术前行ERCP检查可判断胰管解剖及其与PPs的关系,有助于指导选择正确的治疗方式,可能会避免胰漏的发生。

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