后腹腔镜下肾癌根治术治疗T2期肾癌与开放手术的疗效比较

摘要

目的：评价后腹腔镜在T2期肾癌根治术中临床应用价值。
　　方法：总结分析后腹腔镜下根治性肾切除术治疗T2期(7cm<直径<10cm)肾癌的临床资料，与同期开放性肾癌根治术进行比较。后腹腔镜组30例，其中男22例，女8例；平均年龄57.0±9.9岁；平均体重指数24.4±2.6 kg/m2；肿瘤位于右侧17例，左侧13例；CT提示肿瘤平均直径8.1±0.7cm；术后病理报告均为肾透明细胞癌。开放组36例，其中男26例，女10例；平均年龄59.0±11.3岁；平均体重指数为23.2±3.1kg/m2；肿瘤位于右侧18例，左侧18例；CT提示肿瘤平均直径8.5±0.8cm；术后病理报告均为肾透明细胞癌。对2组手术时间、术中出血、术后疼痛、术后恢复、术后并发症及生存率进行比较。
　　结果：后腹腔镜组手术时间(185±29min)较开放组(160±25min)长，差异有统计学意义(P<0.05)。后腹腔镜组术中出血量、镇痛比例、肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院天数分别为280±210ml、13.3％、2.0±0.6d、3.0±1.0d、9.0±2.0d，开放组术中出血量、术后使用镇痛剂比例、肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院天数分别为430±260ml、47.2％、3.5±1.0d、6.0±2.0d、11.0±3.0d，两组间具有显著性差异(P<0.05)。后腹腔镜组出现并发症6例，其中术中出血2例，切口感染1例，肠梗阻1例，肺炎2例。开放组出现并发症8例，术中出血2例，切口感染3例，肠梗阻1例，肺炎2例。后腹腔镜组与开放组并发症发生率分别为20％、22％，差异无显著性。两组术后随访36-72月，后腹腔镜组转移率及5年生存率分别为13.3％、78.0％，开放组术后转移率及5年生存率分别为16.7％、75.0％，两组间差异无统计学意义。
　　结论：对于T2期肾癌可予后腹腔镜下肾癌根治陛切除术治疗，手术安全有效。