脑出血急性期血浆N端脑钠肽前体浓度变化与预后的关系

摘要

背景:脑出血在我国具有较高的发病率，出血急性期由于颅内高压、脑疝、肺部感染等原因而导致病人死亡，且大部分病人不能完全康复，易遗留肢体瘫痪、血管性痴呆等并发症。近年来研究发现脑出血后N端脑钠肽前体(NT-proBNP)可能参与了脑水肿、炎症反应、细胞凋亡等导致脑组织继发性损伤的病理反应，并可能是预后不良的标志之一。研究的热点主要是NT-proBNP在脑出血中的动态变化，在鉴别心源性脑中风中的作用，与病情严重程度的相关性，以及作用机制。本研究主要探讨脑出血与NT-proBNP的关系，影响NT-proBNP水平的相关因素，及在脑出血中的临床应用及价值。
　　目的
　　1.探讨急性脑出血患者血浆NT-proBNP浓度的动态变化。
　　2.探讨影响NT-proBNP浓度的相关因素，如出血量大小、神经功能缺损程度、高血压等。
　　3.探讨NT-proBNP与急性脑出血预后的关系。
　　方法采用前瞻性对照研究。脑出血组42例，为发病24小时内住院的脑出血患者；对照组28例，为本院同期的健康体检者。观察指标：入院时和第七天血浆NT-proBNP水平，患者一般情况，出血部位，出血量，格拉斯哥昏迷(GCS)评分和NIHSS评分，随访6月时的预后。
　　结果
　　1.脑出血组血浆NT-proBNP水平高于对照组，第七天的NT-proBNP水平较入院时的低(P<0.05)。
　　2.大量出血或GCS评分≤8分者，NT-proBNP水平分别高于中、小量出血及GCS>8分者(P<0.05)。
　　3.随访6月时，血浆NT-proBNP水平高的脑出血者，其神经功能缺损恢复较差。
　　结论
　　1.脑出血后急性期血浆NT-proBNP水平升高，而后缓慢下降。
　　2.出血量越大，病情越重，血浆NT-proBNP水平越高，预后越差。
　　3.血浆NT-proBNP水平有可能成为监测脑出血患者病情变化和预测预后的重要及快捷指标之一。