喉软化症CO2激光声门上成形术治疗研究

摘要

目的：喉软化症是最常见的先天性喉畸形，也是婴幼儿非感染性喉鸣最常见的原因。本研究通过对重度喉软化症进行CO2激光声门上成形术研究，评估治疗效果。
　　方法：2009年1月至2011年12月期间，在深圳市儿童医院，经电子喉镜检查确诊，临床评估为重度喉软化症的患儿32例，手术组16例，非手术组16例。依据家长对治疗方案的选择分组，分别进行CO2激光声门上成形术治疗和保守治疗。设定手术组患儿手术时，非手组患儿初诊时为观察起始（T0），连续观察治疗1个月（T1）、3个月（T3）、6个月（T6），对比两组患儿喉鸣、呼吸困难、呛咳、体重、呼吸道感染情况；治愈率和有效率；手术组患儿喉镜检查情况；睡眠监测评估；并发症和不良事件等，评价声门上成形术治疗效果。
　　结果：（1）术后患儿喉鸣、呼吸、呛咳症状迅速改善，呼吸道感染少于非手组。（2）手术组患儿术后体重逐渐改善，年龄别体重Z值逐渐增大，T0、T1、T3、T6的年龄别体重Z值中位数分别为，手术组：-2.29、-1.89、-0.96、-0.63；非手术组-2.20、-2.12、-2.17、-1.79。两组在T0时差异无统计学意义(P＝0.585)，在T1、T3、T6时有显著性差异(P值分别为0.040；0.003；0.000)，手术组患儿体重发育优于非手术治疗组。两组患儿年龄别体重Z值变化，T1－T0、T3－T0、T6－T0，组间差异有显著性(P值分别为0.010；0.000；0.000)，手术组患儿向同龄儿体重均值水平发展的速度优于非手术组。（3）手术组患儿术前最低血氧68.6％±10.6％，术后90.1％±4.1％，差异有显著性(P值0.000)，说明患儿手术后最低血氧饱合度改善。（4）手术组患儿术后喉镜检查示患儿解剖变异得到纠正。（5）两组患儿T1、T3、T6的临床治愈分别为，手术组：68.8％、100％、100％；非手术组：0、0、6.2％，组间差异有显著性(P值均为0.000)。T1、T3、T6临床有效率，手术组均为100％，非手术组分别为0％，6.2％，31.2％，组间差异有显著性(P值均为0.000)。（6）并发症情况：粘连1例，新发呛咳1例，无严重并发症。
　　结论：（1）声门上成形术可改善患儿喉鸣、呼吸困难和呛咳症状，缩短症状持续时间，改善患儿体重发育情况，减少患儿呼吸道感染。（2）声门上成形术治疗重度喉软化症疗效明确，治愈率较高。（3）声门上成形术疗效优于保守治疗。（4）声门上成形术并发症率较低，安全性较高。

目录

封面

目录

英汉缩略语名词对照

中文摘要

英文摘要

前言

资料和方法

1 临床资料

2 研究方法

3 观察指标

4 统计方法

结果

1 症状改善情况

2 检测指标

3 治愈率和有效率

讨论

1 观察指标对婴幼儿喉软化症治疗效果评价

2 CO2激光声门上成形术治疗喉软化症的效果评价

3 重度喉软化症积极手术治疗的意义

结论

参考文献

附图

文献综述一: 喉软化症

文献综述二: 喉软化症声门上成形术

致谢